醫知健:身體語言大辭典:抗藥癌細胞 須局部治療
治療癌症經常遇上的問題,是原來的無腫瘤狀態維持了一段時間,癌細胞在身體其他地方出現,顯示有一小撮癌細胞對現行的治療失去反應,例如晚期肺癌患者持續接受治療,原發腫瘤及擴散腫瘤也大幅縮小,可惜這個情況維持了一段時間後,患者再因為胸痛而求診,發現胸骨有擴散腫瘤。
原來癌細胞與正常細胞其中一個最大的分別,是正常細胞在複製過程中如出現基因變異的話,會自動開啟凋亡機制,步向死亡;但帶有基因變異的癌細胞卻會繼續生長,而這些變異基因或會令癌細胞更容易被藥物殺死,卻也有機會令它們變得更強悍,對刻下進行的治療產生抗藥性,屆時可能需要毒性更強、副作用更多的藥物,也減少了能夠用藥的選擇。再說,轉藥後未必對原來受控的癌細胞有殺傷力,有機會在另一處出現復發。
面對這種情況,腫瘤科醫生未必會立刻考慮轉藥,取而代之是想辦法以局部治療的手段如手術或電療,去殺滅那一小撮呈抗藥性的癌細胞,把有效的藥物留待日後更有需要時使用,例如當復發腫瘤只於胸骨出現,表示化療藥物在身體各處仍能有效箝制腫瘤生長,所以醫生多會考慮調強放射治療,以精準的射線殺死那一小撮的癌細胞,讓患者有更多的藥物儲備,去應付將來可能出現的復發。