醫知健：睡姿差壯漢半身麻痹
保持良好姿勢是預防椎間盤凸出的最佳方法。台北近日發生一宗椎間盤凸出引致急性脊髓前綜合徵的罕有病例。該名壯年患者因上肢、肩膀等疼痛及麻痹乏力求醫，經檢查後發現他患椎間盤凸出，還壓着中央神經前的動脈，影響供血，引致急性脊髓前綜合徵，醫生懷疑病人因小睡睡姿不正確致病，治療半年後，病人活動恢復正常。香港骨科專科醫生指，椎間盤凸出所引致的脊髓前綜合徵多為慢性，當地專家應搜集更多證據，才可確定病因與睡姿有關。
不正確坐姿或睡姿均會影響脊椎，甚至引致椎間盤凸出。（資料圖片）
病人接受磁力共振掃描，發現脊椎有椎間盤凸出徵狀（箭嘴示）。《香港急症醫學期刊》
該名三十九歲男患者十五年來，天天小睡半小時，期間保持頸部伸展，似趴向前的姿勢，有一天他突然上身持續出現灼痛，麻痹感覺由肩膀直達胸口，更蔓延至下身，甚至出現排尿困難。醫生為他進行肌肉能力測試及放射診斷。結果。磁力共振掃描檢查發現他有中央型的椎間盤凸出，臨床症狀亦與急性脊髓前綜合徵脗合，推斷他因椎間盤凸出引致急性脊髓前綜合徵。
術後初期需撐拐杖
醫生最初為患者處方高劑量類固醇治療，惟反應不顯著，終需進行椎間盤切除手術。病人的肌肉能力於術後三個月回復正常，半年後毋須拐杖輔助。負責醫生推斷病人因頸部過量伸展，令椎管狹窄，因而增加椎間盤凸出，壓着脊髓神經及動脈的機會，該病例已刊在新一期《香港急症醫學期刊》。
香港私人執業骨科專科醫生高拔萃指出，位於脊椎附近動脈不算多，但中央神經前端有一條動脈，估計患者的椎間盤凸出壓正該條血管，才導致較明顯徵狀；而且脊髓前綜合徵大多因創傷或腫瘤所致，而椎間盤凸出相關的以慢性居多，因此病例屬罕見。椎間盤凸出可因退化、創傷或慢性勞損等引致，研究人員應了解更多因素，例如患者工作性質及運動習慣等才斷定其病因。他又提醒，恒常運動及良好工作及睡眠姿勢，是最佳預防方法。
