醫局改朝換代 最怕新瓶舊酒

梁智仁是知名醫學教授，並且從事公職多年，擁有豐富公共行政經驗，今次以行內人身份空降醫管局，不留情面指出缺失，絕對不是無的放矢。事實上，港府早前成立督導委員會，全面檢討醫管局管理、聯網制度、資源分配、服務水平及整體成本效益，預示改革醫管局勢在必行，如今改朝換代，委任新人出掌醫管局，會不會帶來一番新氣象，只能拭目以待。

眾所周知，成立二十多年的醫管局千瘡百孔，管理架構臃腫，官僚習性深重。其中最為人詬病的就是聯網制度，儼如諸侯割據，各擁山頭，加上資源分配不均，導致各個聯網服務水平良莠不齊，病人輪候時間差距極大。同一個公共醫療系統，病人能否獲得較佳服務，竟然由居住地區決定，是名副其實的公共醫療貧富懸殊。最不可思議的是，各個聯網為了爭取資源，不惜各出奇謀，甚至弄虛作假，早前東華醫院附設的理遺診所被揭發篤數醜聞，以職員充病人，誇大服務需求，避免資源被削減，可見聯網制度已變成既得利益者的保護網。

事實上，隨着電腦普及，聯網制度已無存在價值，過往各間公立醫院病歷難以互通，今時今日，病人往任何公院求診，病歷一覽無遺，聯網制度反而窒礙醫療資源分配。醫管局對這個早已不合時宜的制度，不但沒有檢討存廢問題，反而公然護短，否認存在山頭主義，文過飾非，反映改革醫管局已刻不容緩。

七個聯網就有七套管理架構，再加上醫管局總部一向肥上瘦下，高層薪酬優厚，行政開支侵蝕不少醫療經費，導致前線資源缺乏，醫護人手長期不足。月前北大嶼山醫院啟用，由於未能聘請足夠醫護人員，急症室只能提供有限度服務；而未來數年有更多新醫院落成，人手不足問題將會更加嚴重，正是資源錯配的後遺症。即將卸任的現任醫管局主席胡定旭不得不承認，九年任內最遺憾的是未能解決人手緊絀問題。

近年公共醫療質素每況愈下，醫管局管理混亂難辭其咎，當局再不釜底抽薪，從制度入手改革，切除聯網制度這個毒瘤，一味小修小補，改革醫管局只會變成另一場雷聲大雨點小的鬧劇。

「誰不改革誰下台」，這句鄧小平的名言完全適用於醫管局。醫管局難得改朝換代，新主席能不能擺平既得利益者的阻撓，革新醫管局，提升公共醫療服務水平，既是一個疑問，也是一個期待。