資源錯配種禍根 公院篤數有前因

本報早前揭發，專治大小便失禁的東華醫院理遺護理診所，疑為達到醫管局訂下的診症人數目標，在一個月內舉辦兩次職員講座，再把收集到的近百名現職、外判，以至退休職員資料輸入登記系統，變成預約診症病人，更荒誕的是，有「病人」尚未求診，病歷已詳載護理紀錄及病徵。事件曝光之後，醫管局認為指控嚴重，宣布成立稽核小組調查事件，擾攘十多天，終於決定報警處理，顯示篤數醜聞可能涉及刑事成分。

醫管局四年前推行理遺護理計劃，每年服務目標四千人次，東華醫院需於每年三月底財政年度結束前，向醫管局總部遞交病人診症數目。顯而易見，有人懷疑為求達標避免削減人手資源，不惜篤數誤導醫管局以為服務確有潛在需求，繼續撥款維持診所營運。其實，這樁篤數醜聞手法並不高明，如果醫管局嚴密把關，除了核對電腦預約及登記診症數字，亦抽查病人護理紀錄，不難發現問題。醫管局只看數字，監管馬虎造成制度漏洞，根本難辭其咎。

公立醫院濫用醫療資源維持並不需要的服務，手段形同損公自肥，不但把個人利益凌駕於公眾利益之上，而且浪費資源，可能導致一些有迫切需要的醫療服務受阻。近年公營醫療水準持續下降，前線醫護人手緊絀，醫管局的藉口就是資源不足。實際上，醫管局每年獲港府撥款四百多億元，如果運用得宜，根本不會出現資源不足的情況，醫管局年年喊窮，恰恰證明管理混亂，資源錯配，每年不知浪費多少資源。

冰凍三尺，非一日之寒，今次篤數醜聞並非甚麼新鮮事物，過去已不知發生多少次了。由於醫管局以服務量評估撥款數目，部分公立醫院為了爭取更多資源，競相提出新計劃，甚至高估服務人次，博取醫管局批撥額外人手及儀器，結果往往形成資源錯配及浪費。可以說，醫管局現行的資源分配不合理，變相助長公立醫院的山頭主義，能夠爭取更多資源最好，起碼也不要成為開刀對象，被迫削減服務資源。

港府日前宣布成立督導委員會，全面檢討醫管局運作。其實，醫管局最需要檢討的是高層架構臃腫，薪酬過高，導致行政開支高企，蠶食投放於前線的醫療資源，醫管局高層一日不瘦身，當局要撥亂反正，重整公營醫療體系，理順資源錯配問題，不啻緣木求魚，受害的依然是病人和前線醫護人員。