坐而論道終覺淺 醫療改革要躬行

醫管局檢討督導委員會由食衞局局長高永文擔任主席，由十二名非官方成員、五名官方成員及兩名醫管局代表組成。高永文表示，委員會將全面檢討醫管局的聯網運作、資源分配、人事管理及成本效益等，以制訂改革措施，應付未來的挑戰。然而，說時容易做時難，弱勢政府有沒有撥亂反正的決心與勇氣，能不能將改革落到實處，仍是一個問號。正如有人指出，醫療改革刻不容緩，年初施政報告承諾成立檢討督導委員會，結果拖到現在才成事，這種效率不能不令人質疑。

事實上，面對千瘡百孔的公共醫療系統，歷屆政府皆是採取拖字訣，一味做騷糊弄民眾。當局一邊拖延醫療改革，一邊硬銷醫療融資，根本就是本末倒置。

說穿了，公共醫療的最大問題並非資源不足，而是資源錯配。醫管局成立二十多年來，港府的醫療開支年年增加，由當年七十多億元增至目前約四百億元，增幅不可謂不大，可惜許多資源既非用在病人身上，亦非用來改善前線醫護人員待遇，而是花在高層管理人員身上。單是二○一二至一三年度，醫管局總部的行政人員便大幅增加一成四，而整體人手增幅只有不足半成，頭重腳輕的問題不但沒有改善，反而進一步惡化。

事實證明，架構臃腫、肥上瘦下已成了醫管局的不治之症，尤其是分區聯網制度，疊床架屋，浪費資源，早已備受詬病。目前每個聯網由一名總監負責，下設財政、人力資源、行政事務、護理、臨床服務等多名總經理；還有負責質素、風險管理、社區醫療、臨床及日間醫療、臨床及中醫藥等多名服務總監，官多兵少，尸位素餐，每年耗費大量公帑。

尤有甚者，不同聯網長期以來大搞山頭主義，各自為政，爭奪資源，以致資源錯配，亂象叢生。以九龍東及九龍中聯網為例，前者服務人口佔全港一成四，醫療撥款比率只有一成，後者服務人口只佔全港百分之七，卻獲得逾一成四的醫療撥款。事實上，在電腦普及化的今天，醫院病歷互通，分區聯網不但沒有存在價值，反會阻礙行政效率，造成不必要的混亂與浪費。不破不立，不塞不流，只有廢除不合時宜的聯網制度，精簡架構，裁汰冗員，增加前線醫護人手，才是治本之道。

坐而論道終覺淺，醫療改革要躬行。醫管局烏煙瘴氣，公共醫療千瘡百孔，市民早已忍無可忍，若當局繼續諱疾忌醫，虛應故事，只能弄巧成拙，自取其辱。