醫知健：中醫隨筆：根治暗瘡從五臟調起

在中醫望診的面部分析來說，《素問．刺熱篇》提到「肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。」即是指五臟與面部的相互關係︰左頰代表肝，右頰代表肺，前額代表心，下巴代表腎，鼻代表脾。

位於前額的暗瘡，屬於「心」，如暗瘡集中在前額，一般是「心火偏盛」，患者一般較易發怒，心理壓力比較大，心情容易緊張，睡眠不足，夜眠不安或發噩夢，舌色鮮紅，嚴重者更會舌痛，尤以舌尖為甚，治療以清心安神為主。

下巴的暗瘡︰屬於「腎」，若暗瘡集中在下巴或環繞嘴唇周圍，大多因為「沖任不調」，女性在月經前後或月經期間或會加重，顯示與腎有密切關係，治療需要補腎調經。

若鼻頭長暗瘡，與「脾」有關。鼻部色紅又多暗瘡，多因脾胃消化不良，積滯化熱，患者可見胃脘脹悶，口臭，便秘或溏臭，暗瘡在吃熱氣食物或者便秘會加重。醫治方法是消積導滯，而治本之法則要調補脾胃，需看其標本緩急調理。

至於兩頰暗瘡︰左頰屬「肝」，右頰屬「肺」，暗瘡集中在左右面頰，因為肝鬱肺熱，治療以紓肝清熱為主。

除面部，如果暗瘡集中在胸前位置，主要因為陰虛有熱，患者雖有熱氣的表現，但這是虛熱，清熱中要兼滋陰；而背部的暗瘡或粉刺，成因通常是由於濕熱，若兼有搔癢，表示有風熱，若兼有疼痛，則表示熱毒盛。若病位在腰以上，以肺熱為主，若在腰以下，則以肝脾濕熱為主。

不過，若暗瘡無明顯集中在某位置生長，就不代表某臟腑有特別病變。要根治暗瘡，還是先判斷體質和病情，再對症下藥。