醫知健:身體語言大辭典:肩痛不限於「五十肩」
肩周炎又稱冰凍肩(frozen shoulder),此名稱與其病徵有密切關係,原來肩周炎是位於肩膀、負責提高手臂的肩胛棘上腱(supraspinatus tendon)發生炎症,於是令患者雙手可能無法高舉,最常見的投訴是患者無法進行梳頭、穿衣及抓背的動作;炎症還可產生疼痛,甚至因痛楚而失眠,影響生活質素。
肩周炎的成因眾多,包括因衰老退化加上長年累積的勞損,令肩胛棘上腱發炎,故此肩周炎也有「五十肩」之稱,代表患者多以五十歲或以上的人士為主;亦有一部分患者天生肩胛骨結構容易和肩胛棘上腱摩擦,引起後者發炎勞損;亦有患者是因為運動過度或姿勢不當,誘發肩周炎。
不過,手部不能提高也是不少其他骨科疾病的病徵,例如患者的肩關節囊肌腱套撕裂,肩膀亦會感到肩膀疼痛僵硬;此外,如果頸部神經受損,令腦部以為肩膀勞損,病人亦會感到肩頸疼痛,稱為牽引痛。故此,當醫生遇到肩頸作痛的病人,會先為病人作不同的臨床測試,並翻查病人的病歷,如有需要,更會為病人作磁力共振診斷,以確定病因。
肩周炎患者確診後首先要做的,是改變生活習慣讓肩膀休息,然後再視乎情況,醫生或會安排患者接受物理治療或注射類固醇以消除炎症。治療之後,大部分病人的病徵疼痛可以紓緩,如果病情沒有改善,則可能需要接受手術,減少肩胛棘上腱和肩胛骨摩擦的機會。