醫知健：骨痛服中藥婦烏頭鹼中毒

【本報訊】過量服食或不當煎服含烏頭類生物鹼的中藥隨時中毒，一名女子因骨痛向中醫師求診，疑獲處方過高劑量的製川烏和製草烏，以致烏頭類生物鹼中毒入院，留醫九日才出院。衞生署調查發現，女病人獲處方該兩種中藥的劑量為每日各服一両半，即各四十五克，分兩次服用，有關劑量較《中國藥典》建議每日最高服用三克高出十四倍，結果，女病人服了一次已中毒。該署已將該個案轉介中醫藥管理委員會考慮對該中醫師作出紀律處分。

女病人於上月十一日到荃灣楊屋道長春參茸中西藥房求診，獲姓鄺註冊中醫師處方中藥材包括製川烏和製草烏各一両半，藥方上標示了煎服方法，包括分早晚兩次服用。該店當日為女病人代煎中藥，她服後一小時便出現身體麻痹、作嘔和暈眩，同日到仁濟醫院求診，其徵狀與烏頭類生物鹼中毒相符，尿液樣本也驗出該物質，院方向衞生署呈報個案，女病人經治療後於同月十九日出院。

加薑甘草中和毒性

衞生署人員到該中醫師駐診的藥房調查，無發現其他藥材受到含烏頭類生物鹼中藥材污染，根據該中醫師提供的資料，其他獲處方製川烏和製草烏的病人，都無出現不良反感，懷疑女病人無遵照中醫師吩咐煎藥，以及服用劑量過多。

香港中醫師公會會長關之義稱，製川烏和製草烏治療痛症和陽虛引致的頭暈效果顯著，女病人服用兩藥的劑量雖高於《中國藥典》的建議，但中醫臨床應用上不算「大劑」，曾有中醫師處方該類中藥多達三両。他強調，使用高劑量含烏頭生物鹼的中藥，須留意煎藥時間和中藥材配伍，如處方要加入薑或甘草中和藥材的毒性，並於煎藥時須先放該類中藥煎一小時，再加入其他中藥煎一小時以上，才能將毒性減低。

衞生署資料顯示，自二o一二年至上月十七日，共接獲五十四宗懷疑烏頭類生物鹼中毒個案，一人死亡。其中三十二宗與製川烏、製草烏和製附子有關，中毒成因包括服用摻雜含烏頭類生物鹼中藥的藥材及不適當使用，如劑量過多、煎服方法不當，以及藥材配伍不當等。