醫知健：男士陰囊癢或染食肉菌

【本報訊】男士下體突然痕癢，陰囊又無故腫脹疼痛，千萬不要誤當「熱氣」，可能是患上俗稱陰囊壞疽的弗尼爾氏症，嚴重可致敗血症死亡。此症是較罕見的食肉菌感染，全港公立醫院去年僅接獲二十多宗個案，但伊利沙伯醫院已由以往零星的一、兩宗，增至去年的六宗，以長者及糖尿病患者為主。專家指，男士個人護理意識差，以為下體有傷口是小事，其實細菌可經傷口入侵人體，順着筋膜蔓延至腹腔，死亡風險可高達四成。

伊院內科副顧問醫生胡德超指，弗尼爾氏症屬於壞死性筋膜炎，即俗稱食肉菌感染，但與由創傷性弧菌引致截肢的食肉菌不同，主要由大腸桿菌、厭氧性鏈球菌及脆弱桿菌等多種潛伏腸道或泌尿系統的細菌引起，可導致男性生殖器官包括陰囊及會陰的皮下陰組織和筋膜，出現缺血性壞死，但性功能不受影響。這些細菌多來自病者身體，肛門直腸及泌尿系統各佔三分之一，餘下則來源不明。

患者平均年齡61歲

伊院○九至一二年間共接獲十六宗個案，平均年齡六十一歲，十人患糖尿病，其餘則有癌症及慢性腎衰竭，僅一人健康。該院外科副顧問醫生魏浩然指，當細菌經下體的傷口侵入人體，可感染筋膜致發炎，甚至有缺血性壞死，更可沿筋膜蔓延至腹腔。病者一般四日前出現徵狀，包括下體出現不明痕癢或不適、發燒及疲勞，而陰囊、會陰有紅腫熱痛，後期發展成皮膚瘀黑、下體膿腫、發出惡臭等，嚴重併發敗血症、腎衰竭等疾病致死，死亡風險由兩成至四成不等。治療方法先以手術清除壞死組織，再輔以抗生素治療。

魏浩然指，全球性器官壞疽個案以男士佔多，而本港以男性長者和糖尿病患者為主。