醫知健：化療管設活瓣防血栓塞

【本報訊】本港每年有一百七十宗兒童癌症新個案，當中半數屬血癌。病童要接受為期六至九個月化療，但舊有用作注射化療藥的中央靜脈導管易被血塊栓塞，威爾斯親王醫院每年為兩、三名病童更換，有人最多換四次；家人又要每日戰戰兢兢沖洗喉管及洗傷口。威院一○年引入三向瓣膜中央靜脈導管（PICC），設活瓣防栓塞，延長導管壽命之餘，家人又毋須每日洗喉，減低感染的風險。

癌症兒童接受化療前，醫護人員在他們前臂靜脈位置植入一條長而柔軟度高的導管，一直伸延至肩膀及頸進入體內血管，以便注射化療藥物。威院兒童癌症專科護士張瑞心說，舊有用作注射化療藥的中央靜脈導管，因血液可能倒流形成血塊導致栓塞，家人要每日沖藥水清洗喉管，減低感染風險，「佢哋會擔心唔記得洗，又或驚整親小朋友，心理壓力好多」，如栓塞嚴重或要送院治理。

毋須每日清洗

威院每年為二、三十名病童植入導管，當中有兩、三名病童要更換，以六、七歲兒童佔多，有人最多半年內換四次。該院前年引入設有活瓣的PICC，但初期為三名病童植入後仍有栓塞情況。張瑞心去年到美國聖猶大兒童研究醫院考察一個月，發現即使導管有活瓣阻隔，但注射藥物時要「倒抽一下」才能防止液體留在管內，至今未再有病人出現導管栓塞，延長導管的壽命，毋須每日清洗導管，而病童由每周返醫院兩次檢查減為一次。另教導家人新洗傷口方法，由內到外打圈改為上下左右消毒。

現年十八歲莊小姐前年確診患有橫紋肌肉瘤，要植入舊有中央靜脈導管作化療，家姐每日要為她清洗導管，「佢有時會擔心忘記了，又或滲血情況，驚處理不當致感染」。她今年轉用新導管後，毋須每日清洗導管，家人心理壓力大減，更可安心照顧。