醫知健：心臟病植除顫器防猝死

【本報訊】心跳過快或心室纖維性顫動會影響心臟將血液泵到全身器官，令患者短時間內缺氧，可致猝死。一項在本港四間公立醫院進行的調查發現，植入心臟除顫器(ICD)的病人中，四分之一曾心臟停頓入院獲救，近半數為持續心室心搏過速的高危病人，「死過翻生」才安裝ICD。心臟科專科醫生指，心跳過快或心室纖顫徵狀不明顯，市民出現心口痛、氣喘和腳腫等心衰竭徵狀，要及早求醫，由醫生評估是否需要植入ICD，以預防病發。

仁安醫院心臟科顧問醫生黎偉強表示，心室纖顫或心跳過快可造成猝死，病人發病時，若不能在三至五分鐘內進行急救，即使存活，腦部也因缺氣而受損；十分鐘內未接受急救，生存機會接近零。ICD能在病人出現心跳過快時，十秒內完成電擊，病人心跳及時回復正常，存活機會高達九成以上，故ICD可預防該類病人猝死。

該項公院病人研究，分析了五百六十名植入ICD病人的資料，大部分屬於曾心臟病發或持續心跳過快的病人，只有近一成四因心臟射血指數低，即心室泵血能力差；一成二屬於可誘發昏厥的心室纖顫病人，以及有其他高危因素的病人。外國亦研究跟進一千二百多名心肌梗塞患者八年，結果顯示，沒有植入ICD病人，死亡率為百分之六十二，有植入的病人，死亡率降至百分之四十九。

手術費15至20萬元

黎偉強指出，病人未必知道ICD可減低猝死風險，又害怕做植入手術，怕術後影響儀容及自信心，可能影響工作等，因而抗拒植入。他提醒市民，心跳過快或心室纖顫可能隨時病發，病人如心跳過快，病情無逆轉，醫生會建議植入ICD。

現時ICD使用年期可長達十年，較傳統的長四至五年，費用在十五萬至二十萬元。由於該類儀器屬於自費項目，在公立醫院進行植入手術，儀器費用要由病人支付。