公院切食道死亡飆升

醫院管理局一一/一二年度《手術成效監察計劃》報告昨出爐，公立醫院整體外科手術表現有進步，但食道切除手術死亡率飆升。在十七間急症醫院中，伊利沙伯、屯門、聯合及廣華醫院表現差強人意，九龍區龍頭醫院伊利沙伯在醫生流失率高及深切治療部病床不足下，首次包辦急症及非急症病人術後死亡率最高的醫院。有公立醫院外科部門主管分析，外科急症量趨升，但醫管局自沙士後偏重內科，「依家都係靠班兄弟頂住」。

醫管局手術成效監察計劃總監袁維昌指，去年二萬四千多名病人在公院做大型或超大型手術，百分之二點五即六百零八人術後三十日內死亡，較上年度微跌零點三個百分點。急症手術死亡率為百分之九點一，較上年度微跌零點八個百分點，而非急症術後死亡率則與上年度相若。

十七間公院中，聯合、屯門及伊利沙伯醫院急症手術死亡率高於全港公院基線，而非緊急手術則是廣華及伊院「包尾」，廣華術後併發症是全港最高。伊院無論急症或非急症手術均是表現最差，與該院去年流失多名外科醫生、深切治療部病床嚴重不足，但服務量不減有關。該院去年急症病人手術數目高達六百三十多宗，僅次全港之冠屯門醫院的六百五十五宗。

據悉，該局舉行內部研討會交代「成績表」，伊院羅列各方數據解畫。有在場的資深外科醫生透露，有伊院高層在會上質疑借計劃，量度本港涉及急性血管及創傷個案的外科手術成效不恰當，當中無計算人手、病床及病人數目，單以數據判定醫院表現不公平，其言論隨即惹來在場人士掌聲支持。他認為，若計劃同時計算無做手術病人的死亡率較公平，但要比現時投放多三至四倍資源。

30人外科病房收50人

屯門醫院外科部門主管文志衛指該院非緊急手術有進步，但急症手術「差咗」，有六十多名病人術後三十日內死亡，多是腸胃穿、腸胃缺血等，死亡率約一成，比上年度微升兩個百分點。他指，屯門與伊院外科急症病人數目是公立醫院最多，「一晚收三十個急症」，醫管局自沙士後將資源偏重內科，不斷壓縮外科人手及病床，最終人手不足，手術室節數又不夠，「外科病房長期爆滿，原本住三十人病房，收到五十人，術後護理點會好？」。他認為，計劃有參考價值，亦希望醫管局正視資源分配不均問題。

報告又指，公立醫院多項大型外科手術比外國優勝，但食道切除手術死亡率比上年度飆升五個百分點，醫管局仍未知「死因」。中文大學外科學系上消化道外科主任吳國偉分析，食道切除術在國際上死亡率介乎百分之五至十，本港則是百分之六，與國際數據接近，「唔係今次太差，而係往年太好」，加上僅九十七人進行手術基數太低，稍多一、兩名病人死亡便推高死亡率。