醫知健：糖尿易引致心臟猝死

【本報訊】近期寒流襲港，市民少不免打邊爐、食煲仔飯保暖，但糖尿病患者小心貪食令血糖飆升，招來死神。香港大學李嘉誠醫學院一項研究分析，在六百一十名首次心肌梗塞入院患者，近四成為糖尿病患者，追查他們平均五年，發現約一成人之後心臟猝死，死亡風險比非糖尿病患者的約百分之六高，證實糖尿病是引致心臟猝死原因之一。專家建議左心室射血指數低於三成或有家族心臟病史的患者，可考慮植入心臟除顫器，減低死亡風險。

本港心臟病死亡人數在○一年至一一年間飆升近四成，心肌梗塞是導致心臟猝死的常見要因之一。香港大學李嘉誠醫學院在九八年至○五年間進行一項追蹤研究，分析六百一十名因首次心肌梗塞而入院患者，近四成為糖尿病患者，其餘是非糖尿病患者，平均年齡超過六十歲。研究人員平均跟進上述患者五年，最終發現六十七名糖尿病患者死亡，而心臟猝死有二十三人，死亡率近一成；而非糖尿病患者有七十六人死亡，心臟猝死則有二十一人，死亡率僅百分之五點六。上述研究去年八月刊於美國醫學會期刊《糖尿護理》。

高危族宜植入除顫器

瑪麗醫院內科副顧問醫生楊俊業指，該院心肌梗塞入院患者中，六成患有糖尿病，半數人要到入院才知血糖超標。因為血糖長期處於高水平，加上有高血壓和高膽固醇，容易造成急性血栓塞令血管受損，增加患冠心病風險兩至四倍，進而影響血液無法有效供應心臟，嚴重會併發心律不整而猝死。再者，糖尿病可引致神經病變、腎衰竭等問題，增加心臟負荷。

港大醫學院內科學系心臟科副教授蕭頌華指，本港心臟病患者趨年輕化，十多年前患者平均五、六十歲為主，近年臨床多了三十歲患者，他們多有高血糖、高血壓及有煙酒習慣。即使藥物可治心臟猝死，但出現徵狀後，患者可於一小時內死亡。本港適合植入心臟除顫器的病人不足一成，多因價錢高昂卻步，他建議左心室射血指數低於三成或有家族心臟病史的患者，可考慮植入心臟除顫器，利用加快起搏速度或發出電擊，令心律回復正常，減低死亡風險。