醫知健：放射手術治腦出血三日出院

【本報訊】忽然頭痛、腦癇發作或腦出血，是患腦動靜脈畸形（AVM）的主要徵狀，商務及經濟發展局前局長馬時亨亦因此症辭職。中大醫學院腦外科教授指此症是年輕人中風「元兇」，致殘和死亡率更高達四成，需靠手術「封閉」血管止血。臨床研究亦發現，透過無創的放射手術治AVM可將病人住院縮減至三天，還可瞄準較敏感的病發位置，整體成功率逾八成六。

AVM是因腦發育不正常，令動脈和靜脈之間異常連接了血管叢，當血管叢產生勞損便會引致腦出血，病人會因此嚴重頭痛及腦癇。中大外科學系腦外科組教授黃國柱指出，本港每千人僅二至三人患此症，但當中每年約有七十至八十個年齡介乎十至四十歲的年輕病例。

迄今無死亡個案

目前可用傳統的顯微鏡手術或栓塞手術導入猶如「膠水」的導入物阻塞血管，但該院腫瘤學系名譽臨床副教授甘冠明稱，這兩種手術難以治療在視覺神經附近等重要區域的病發位置。中大於一九九八年起引入立體定向框架的放射手術治療儀，先用框架固定病人頭部及計算病發位置，再用單次高劑量Ｘ光投射到病發位置，使血管內層增厚封實血管，減少畸形血管的血流量，病人只需住院三天，但平均需待二至三年血管才徹底封閉。

該院至今已有逾百名病人接受此治療，外科學系再聯同影像及介入放射，以及臨床腫瘤學系跟進其中七十位兩年，發現手術成功率達八成六，僅百分之七人出現放射性壞死、水腫或再出血等併發症，無死亡個案，研究已刊登在《臨床神經科學雜誌》。

黃國柱又指沙田威爾斯醫院於○九年再引進無框架的立體定向放射手術，可將X光分次逐日投射到病發位置，提升準確度，其中一名二十歲患者接受治療後，康復進度理想。