醫知健:身體語言大辭典:慣性脫骹 軟骨永久創傷

關節透過筋腱肌肉等以固定位置,一般來說當遇上強力的外在衝擊力時,大力的拉扯、跌倒時關節首先着地等,有機會令軟組織受損,從而令關節脫離了原來的位置,失去了支撐,即是我們俗稱的「脫骹」。但如果別人的輕輕碰撞,便已造成脫骹的話,便可能是慣性脫骹(recurrent dislocation)。

所謂慣性脫骹,就是患者在第一次脫骹後處理欠妥善,沒有足夠時間讓受損組織修復、生長穩定及固定骹位,結果導致肩膀關節變得容易鬆脫,隨時因輕微碰撞導致再次脫骹,脫骹次數也會愈來愈頻密,而每次脫骹除了令活動能力受阻外,也令肩膀關節結構有一定程度之損傷,長此下去,更會對關節面軟骨帶來永久創傷,令肩膀功能永久受損。根據臨床觀察,年紀愈大出現慣性脫骹的風險愈低;反而年紀愈輕,愈容易有慣性脫骹,有人甚至連續脫骹八至十次之多,但較年長的患者較多會同時有轉動肌(rotator cuff)撕裂的問題。

所以,首次出現肩膀脫骹的患者,接受治療時必須確保關節組織修復完成,即使肩膀關節復位後痛楚消失,患者仍需要佩戴手架最少四至六個星期以固定受傷部位。儘管不少患者發現佩戴手架數星期後,會令關節變得僵硬,但需忍受骹位的僵硬不適,才可避免日後出現慣性脫骹。

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