醫知健：特殊剖腹分娩救巨瘤

【記者戴碧怡報道】沙田威爾斯親王醫院早前接獲全港首宗胎兒同時患唾液腺母細胞瘤，及惡性肝母細胞瘤的罕見個案。由於擔心嬰兒出生後頸部巨瘤會壓住氣管，影響呼吸，該院為產婦進行特殊剖腹分娩手術。這項大型手術名為「先剖腹作分娩期子宮外產時治療」（EXIT），是威院第三次做此手術。

動員近20名醫護

該院婦產科專科醫生鄭昆瑜指出，當日動員近二十名產科、兒科、耳鼻喉科及麻醉科醫護，事前要籌劃及實地「綵排」，剖腹方式不如一般的橫切，要在肚皮直切十厘米，先利用產鉗將男嬰頭部及右手抽出母腹外，但不剪臍帶，耳鼻喉科醫生即爭分奪秒為胎兒插喉，期間婦產科醫生要金睛火眼觀察胎兒心跳，並留意產婦子宮收縮及胎盤脫落情況。延遲剪臍帶，可保持胎兒胎盤的血液循環，當氧氣喉插穩後便可將整個嬰兒取出，並剪去臍帶，終在四十五分鐘內完成手術，八磅B仔送往新生嬰兒深切治療部留醫，及後男嬰接受切割頸部及肝腫瘤手術及化療，五月剛完成最後一次手術，切除直徑四厘米肝瘤，現仍在休養。

胎兒患巨大腫瘤個案不多，以威院為例，每年僅接獲五至十宗，主要是脊椎或腦瘤。鄭昆瑜認為孕婦懷孕二十四周前應接受結構超聲波檢查，若及早發現，可選人工流產或讓醫生有足夠時間觀察或籌劃療程。婦產科醫生亦應參考這罕見病例，利用超聲波徹底檢查各個器官。