醫知健：自閉女發忟憎咬斷食指

【本報訊】自閉症病者不善表達，病徵一般於幼童時顯現。家長除注意子女言行外，更應留意他們對冷、熱及痛楚等感覺反應。本港最近發生首宗自閉症病者自殘的罕見事件，患者竟可抵受「十級痛楚」先咬斷食指，再吞下指頭。精神科專科醫生郭偉明指，美國及世衞將分別於明年及二○一四年更新自閉症診斷指引，新加感覺反應。郭呼籲家長及早讓病童治療。

該宗罕見事件發生於數月前，三十多歲自閉女病者，患輕度智障，她約於兩至三歲出現自閉症病徵，性格固執，不喜歡與人溝通，過去有搣傷及拍打自己的自殘徵兆。她早前住院期間，疑因被拍打「發忟憎」，竟咬斷右手食指頭一截，並表示已吞下指頭，令骨科醫生也無法進行接駁手術。

對痛楚無感覺

郭偉明指，感覺反應指對冷、熱、痛出現過高或過低反應，以及聲音、光線、嗅覺或質感有異常興趣，例如對痛楚毫無感覺、聽到某些頻率會尖叫、對閃光、藍光有癖好、喜歡嗅他人頭部，更有人曾觸摸陌生人的褲子物料。有份參與更新工作的世衞委任國際診斷指引改革小組成員的郭偉明指，美國及世衞亦會將自閉症改稱為自閉症障礙系列，歸納包括典型及非典型自閉症、亞氏保加症及兒童崩解症。

郭偉明指，英國曾有研究指約百分之五的自閉症病者會有自我傷害行為，同時屬低智商、視覺聽力障礙、過度活躍及溝通困難者為高危因素，較常見行為包括撞頭、咬手，拍打、搣、抓及擦損皮膚；插眼鼻甚至肛門，還有拔頭髮及指甲等，患者或由於內心不快、為吸引注意力、因太熱或太冷感不適，女性則會與經期不適有關，可透過藥物「阿立哌唑」及「納曲酮」治療；前者有助穩定情緒，降低衝動，後者則可降低過高的痛楚感覺觸發點，可及早知痛，避免自殘。

兒童崩解症指患者在幼童時期發展正常，及後逐漸出現顯著發展及行為退化，出現各類自閉症相關行為病徵。亞氏保加症是指患者有典型自閉症病徵，包括溝通困難及社交困難等，但患者較少出現語言問題，學習上亦較一般自閉症患者順利。