醫知健：冠心病者激烈運動可致命

【本報訊】近年本港發生多宗青壯年參加馬拉松等劇烈運動後心臟病發猝死的個案。心臟科專科醫生指，三成冠心病急性發作的病人病發前毫無病徵，平日少運動的人突然做劇烈運動，出現心肌梗塞的風險更較一般人高約六倍。醫生指運動對心臟病人屬「雙刃劍」，適當、持之以恒的運動可鍛煉心肺；否則可引致猝死，建議少運動的市民或心臟病患者，做劇烈運動前應先做體檢。

心臟科專科醫生謝德新表示，冠心病急性發作的綜合表現稱為「急性冠狀動脈綜合症」（ACS），病人因冠狀動脈血管栓塞，令心肌供血和供氧量不足，嚴重可致死。病發時會胸痛、胃痛、氣促、冒冷汗，部分亦會有牙骹痛、肩膀痛。本港每年約六千人因此住院，死亡率三成二。

三成病發前無異樣

謝續指，三成病人病發前，日常生活毫無異樣。「香港人唔做運動，平時唔郁就無事，但突然做劇烈運動令心臟負荷量增大，可能令長期積存喺病人心血管內的脂肪硬塊破裂，形成血栓堵塞血管。」病人須於發病後關鍵的九十分鐘內進行通波仔手術。

加拿大心臟研究中心總監林松鶴指，急性冠狀動脈綜合症容易復發，病人手術後需長期服用抗血小板藥至少一年，以減低再次血管栓塞風險。本港今年四月引入新一代抗血小板藥替格瑞洛，起效時間較十多年前推出的傳統藥物快，方便醫生進行通波仔手術。他引述外國大型研究指，新藥有效減低病人一年內心血管死亡、心肌梗塞或中風風險達一成六，但藥費較舊藥貴一倍。