醫知健:驗前列腺防直腸惡菌入血

【記者戴碧怡報道】香港大學感染及傳染病中心抽取供港活雞、活豬的糞便樣本及人類尿液樣本化驗,發現均含抗藥基因「香港一型質粒」的超廣譜酶大腸桿菌,惡菌基因圖譜幾乎一樣,顯示抗藥性特強。惡菌潛藏人類直腸,專家發現,原來一半接受前列腺癌直腸超聲波檢查的病人是帶菌者,隨時在檢查過程出現傷口令惡菌入血,呼籲醫生留意,為病人檢查前處方藥力更強的抗生素。化驗結果又發現,不論人畜,平均八成是超廣譜酶大腸桿菌帶菌者,惡菌基因圖譜相似度更達九成半,對盤尼西林類或氟喹諾酮類抗生素呈抗藥性。

部分患者深切治療

超廣譜酶大腸桿菌○四年首次在一名尿道炎女患者身上發現,一○年完成惡菌基因圖譜分析,證實該菌有「香港一型質粒」基因。何栢良說,近年發現瑪麗醫院約半數曾接受前列腺癌直腸超聲波檢查的病人都是該種大腸桿菌帶菌者,部分更因細菌入血須送深切治療部。他懷疑病人做前列腺癌直腸超聲波檢查期間,探管沾上藏在直腸的大腸桿菌,細菌「乘虛而入」,甚至導致病人敗血症及休克。

港男第三號癌殺手

前列腺癌是本港男性第三號癌症殺手。港大外科學系榮譽臨床副教授姚銘廣說,若醫生為病人進行肛門指檢發現疑似腫瘤,或病人驗血發現前列腺特異抗原反常,便會安排病人再做直腸超聲波檢查診斷,故此項檢查很普遍,瑪麗醫院每年做數百次。

過往文獻指出,病人接受檢查後,有百分之三機會出現尿道感染等併發症,但目前估計感染風險已提升至百分之四或以上。感染大腸桿菌的個案也有發生,瑪麗醫院每一百個檢查有數宗感染個案。

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何栢良發現,約半數接受前列腺癌檢查的病人體內潛藏超廣譜酶大腸桿菌。