醫知健：克隆氏症患者最細八歲

【本報訊】經常肚痛或腹瀉未必是腸胃炎，可能患克隆氏症。患者腸道出現嚴重發炎潰瘍，排泄物甚至從肚皮或陰道滲漏，更可能引致失明等併發症。有醫生指服傳統藥物的四成病人最終需切除腸臟，有病人的小腸切剩四分一。手術只可治標，病人需注射生物製劑控制病情，但藥費昂貴，病人難以負擔，醫生建議醫管局放寬申請資助資格。

蝕穿腸 陰道滲糞便

瑪麗醫院內科部榮譽顧問醫生梁偉強表示，本港每十萬人便有一名克隆氏症新症，估計現有近千名患者。患者最細為八、九歲，成因未明，外國研究指食高膽固醇及高糖食物增加患病風險。梁稱：「有研究指自小服抗生素，令腸道免疫系統失衡，易受病菌攻擊。」專家分析，患者多集中在衞生水平較佳國家，相信染此症與較少接觸病菌有關。

克隆氏症屬炎症性腸病，患者的身體免疫系統失衡，攻擊消化道內黏膜，包括胃部、大小腸等，可引致嚴重發炎、潰瘍至出血、腸道閉塞及收窄，更可產生瘺管，即潰瘍蝕穿腸道，形成洞孔蝕入其他器官，有女患者的瘺管連接陰道，糞便從陰道滲出。更有年輕患者因急性腹膜炎死亡。

迴腸癌 風險高百倍

此症亦可引起多種併發症，包括關節炎、原發性硬化性膽道炎、壞疽性膿皮症或虹膜炎等，有患者疑因眼睛施手術後傷口不愈合，導致角膜炎，幾近失明。由於患者腸道長期發炎，患迴腸癌風險較一般人高一百倍，患大腸癌及直腸癌亦高逾一倍。

梁偉強稱，克隆氏症無法根治，切腸手術可暫緩病情。十年前引入本港的生物製劑注射是較有效的療法，五成中度至嚴重患者注射後，瘺管一年內愈合，但藥費每年高達八至十萬元。

撒瑪利亞基金二○○八年開始資助患者使用製劑，但成功申請個案不足十宗。梁指出，當局規定患者病情非常嚴重，達「克隆氏症活性指數」逾三百或有瘺管，服其他藥物無效才可申請。他認為門檻過高，建議將指數調低，讓更多患者受惠。