醫知健：先天病童慎防RSV

【本報訊】可令幼童併發肺炎及支氣管炎的呼吸道合胞體病毒（RSV）今年轉趨活躍，中文大學醫學院分析近年六百七十宗RSV病例後發現，患先天性肺病、心臟病或腦神經受損的兒童，感染RSV後需入住深切治療部的風險增加六倍半至十七倍，嚴重個案多屬不足一歲之初生嬰兒。該院兒科學系教授韓錦倫表示，該病毒無疫苗可防亦無特效藥，家長絕不可忽視。

韓錦倫回顧○六年至○八年的六百七十宗兒童RSV病例，三十人為出生不足一個月的幼嬰，十人需入住兒童深切治療部（PICU），平均只得零點三歲，住院八日半；無需住PICU的平均年齡約一點二歲，留院三日。

研究發現，若患童有先天性慢性肺病、腦神經系統受損或先天性心臟病，入住PICU風險分別增加十七倍、七點四倍及六點六倍。若同時感染其他病毒或細菌造成「雙重感染」，風險亦增十二倍。性別、是否早產兒及患唐氏綜合症或癌症，則無明顯分別。

去年二月該院一名出生僅五十天，並有先天性心臟問題的女嬰感染RSV，病情嚴重，需插喉協助呼吸，幸最終順利康復。另一名一歲多女童全身出紅疹，持續發燒兩星期，但只有輕微咳嗽，初時估計為手足口病或川崎病，但腸病毒、疱疹病毒等測試均呈陰性，最終確診為RSV，屬極罕見病例。

患者哮喘風險高

韓錦倫指，年紀較小者和初生嬰兒病情較嚴重，外國研究指RSV患童日後患哮喘風險將增加兩至三成，估計因該病毒會令小支氣管變得敏感。他強調RSV既無疫苗可防，亦無特效藥可治，只可作支援治療，絕對不容忽視，「流感可以打疫苗，感染咗可以用特敏福，但RSV就無呢啲方法。」即使曾經感染該病毒也未必可產生足夠抗體，今次研究便有五名兒童於翌年再染病入院。

現時唯一可預防RSV的藥物「Palivizumab」，須於RSV高峰期間每月注射一針，每針約五千元。因價錢昂貴，醫學界對如何使用仍有爭論。他認為可考慮為有先天性肺病及心臟病等高危因素的一歲以下兒童，連續注射十二個月，翌年夏季再注射，以防再感染。