醫知健：注射肉毒桿菌治中風痙攣

【本報訊】中風及腦部神經受創的病人，會出現肌肉痙攣，傳統口服藥物雖可鬆弛屈曲的肌肉，但會影響正常肌肉，令病人便秘或小便困難；至於手術切除部分肌腱，則易令人聯想到挑斷手筋腳筋，故不少病人抗拒。本港公立醫院老人科過去兩年為中風致痙攣的病人注射肉毒桿菌和「苯酚」兩種藥物，令病人關節可伸展，現時公立醫院康復科部門已開始為中風病人提供有關的注射治療。

本港每年有一萬多人中風，約三千四百人死於該病，八成患者為六十五歲或以上長者。香港老人科醫學會成員譚焯坤表示，中風患者一般在中風後三個月出現肌肉痙攣，無法控制肌肉活動，嚴重者更會全身癱瘓，照顧者為病人換尿片或穿衣服，需強行將屈曲的關節拉開，令病人感痛楚。即使受影響的是手指關節，病人的手掌也會呈緊握拳頭狀，難以修剪指甲，結果不斷生長的指甲插入手掌，造成感染。

病人感覺神經或受損

譚焯坤稱，肉毒桿菌能使肌肉癱瘓一段時間，令抽搐的肌肉放鬆，但注射後二至四周才可發揮作用，效力維持三至六個月，需要隔一段時間再注射；「苯酚」則令神經線壞死一段時間，注射後數天即可見效，效力可維持半年至三年，但有可能破壞感覺神經，影響病人的感覺。

六十五歲的黃先生大半年前中風，左邊身癱瘓，左邊手腳肌肉痙攣僵硬。接受肉毒桿菌和「苯酚」注射後，走路姿勢大為改善，可步行近二百米。中風後出現肌肉痙攣是常見的後遺症。外國研究顯示，中風後三個月出現肌肉痙攣嚴重至需要治療的比率達兩成，中風後一年出現同類情況比率更升至近四成。