醫知健:身體語言大辭典:進食常咳 吞嚥困難徵兆

  • 倘若每次咀嚼完畢後,發現舌頭上或喉嚨仍有食物殘渣,或進食期間經常出現咳嗽或氣喘等情況,便要留神這些可能是吞嚥困難的徵兆。

    不少人可能以為吞嚥食物是一件簡單小事,但其實過程需由不同神經及肌肉組互相合作才能完成,倘若負責的神經受損,令肌肉失控,便會引致吞嚥困難,增加食物進入胃部困難,於是患者便會胃口變差,令體重下降或營養不良,但更值得注意的是,食道與氣管為鄰,當吞嚥肌肉協調不佳,便容易誤把食物推入氣管,有機會引致吸入性肺炎。

    可用電流刺激治愈

    先天性缺陷、神經性疾病、腫瘤或電療後遺症等也可造成吞嚥困難,受影響的神經及吞嚥肌肉組也不同,所需治療也會因此有別,所以當出現吞嚥困難病徵的人士求診,醫生會進行一個全面的耳鼻喉檢查,包括在內窺鏡的協助下進行吞嚥評估,檢查時患者需進食不同黏稠程度的食物及飲料,由於每種食物也事前染上不同顏色,醫護人員可觀察患者進食不同食物時各種肌肉的活動情況;此外,透過特別儀器向咽喉等位置放出氣柱,可測試肌肉的神經反應。

    然後,醫護人員會根據評估報告,分析患者吞嚥困難的原因來安排適當的治療。如果因為喉嚨收窄、吞嚥肌肉抽搐、聲帶癱瘓或喉部腫瘤造成的吞嚥困難,可以透過手術處理;倘若是神經控制出了毛病,則可接受深層咽肌神經刺激法(Deep pharyngeal neuromuscular stimulation) 或吞嚥電療法(Vitalstim Therapy),利用電流刺激吞嚥肌肉,幫助神經康復;醫護人員也可因應患者情況,教導患者以特定姿態吞嚥,讓食物集中由吞嚥機能較佳的肌肉負責,提高進食效率,減少食物掉進氣管的機會。

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    耳鼻喉科專科醫生林建業
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