醫知健:勿食多過五年 長服骨質疏鬆藥反易骨折

【本報訊】骨折常因強烈撞擊,但骨科專科醫生指部分人曾在毫無撞擊下無故「非典型骨折」,常見於股骨中段或脊骨,患者行動如常,易誤以為肌肉痛。醫學界近年發現非典型骨折或因長期服用治療骨質疏鬆的舊式藥物「雙磷酸鹽」,患者「治骨反傷骨」,建議避免長期服逾五年。

骨質疏鬆是無病徵的慢性病,患者通常撞傷骨折才得悉患病,骨折常見部位有手腕、股骨頸及股骨彎位等。骨科專科醫生高永文指更年期後女性患病比例較男性高五至十倍,本港約一半更年期後女性患此病。患者通常獲處方雙磷酸鹽藥物,以抑制骨頭內吸收骨質的蝕骨細胞活性,減少骨質流失。

高續指,近年臨床發現,很多非典型骨折患者曾持續服用雙磷酸鹽藥物。他試過兩個月內已有三宗個案,患者由五十至七十歲,無撞傷紀錄,曾服用雙磷酸鹽藥物四年或以下,均於股骨中上段骨折。其中一名六十多歲女士服用雙磷酸鹽藥物三年,早前發現大腿疼痛但行動如常,求醫後被診斷為坐骨神經痛,但連串物理治療及手術後無改善,經X光檢查後始知股骨中段有橫向裂紋,旁邊有骨痂愈合,即為骨折。

可按醫生指示改換新藥

高永文說,雙磷酸鹽藥物抑制蝕骨細胞活性,令部分不良骨質亦不能被吸收,或因而引致非典型骨折:「(服藥後)骨係硬咗,但骨質可能冇咁好。患者可能企喺度,承受體重壓力都無端端骨折。」此類病例發生率約為千分之四。

他估計本港有四萬人正接受雙磷酸鹽治療,醫學界建議服用雙磷酸鹽藥物期限為三至五年,患者經醫生診斷後可視病情停藥或改用新藥「雷奈酸鍶」。他建議市民由年輕時預防骨質疏鬆,如做適量戶外活動吸收陽光以製造維他命D、多做如步行等負重活動強化骨質、進食含豐富鈣質的奶類、堅果等。

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高永文指非典型骨折常見於股骨中段。