醫知健：如廁用力一谷中風

【本報訊】中風除了因心血管病或不良生活習慣引起外，有臨床數據指出，心臟卵圓孔未閉也能導致中風。有專科醫生指外國有四成不明原因中風的病人，都與心臟卵圓孔未閉有關，患者現時可透過微創手術將封堵器植入心臟卵圓孔，避免再中風。

本港有中年患者心臟和頸血管都健康，如廁時「用力一谷」後便感天旋地轉，後來確診心臟卵圓孔未閉，接受微創手術的傷口三天已愈合。

卵圓孔是指胎兒左右心房之間的小門，用作血液循環。當寶寶出生之後，卵圓孔通常會完全閉合，但有四分之一人的卵圓孔不會完全閉合。心臟科專科醫生梁永雄指出，未閉的卵圓孔只能向左心房打開，當右心房的血壓較左心房大時，血液有機會經卵圓孔流入左心房。卵圓孔附近的血栓更會經左心房流向身體各器官，若流上腦部堵塞血管，便會引起缺血性中風，令人經常偏頭痛、易倦及氣喘；若流到腦部控制手腳的部分更會有機會半身癱瘓。經常處身快速減壓環境的飛機師或潛水員都是高危人士。

微創術免開胸減併發症

患者可先透過食道超聲波探測心瓣膜及先天性心臟病變，然後接受微創手術，導管先經大腿股腹溝進入體內，沿靜脈封堵器植入心臟卵圓孔。梁永雄稱，傳統手術要切開病人胸骨，微創手術則傷口細，可減少併發症，平均只需留醫一天。

四十歲的袁先生不煙不酒、心臟健康，但早前往內地工作時因肚瀉缺水，血液濃度增出現血栓，用力排便時血栓經卵圓孔流上腦部而中風。超聲波亦顯示他的卵圓孔有六毫米大，進行微創手術後定時服用薄血藥防止凝血，現已康復。

梁永雄補充，現時本港不明原因中風患者，僅少於百分之一接受此手術，他建議有中風症狀且檢查得出卵圓孔有三至六毫米的人接受手術，減低再中風的機會。