醫知健：束胃減癡肥兼醫糖尿

【本報訊】本港有七十萬名糖尿病人，其中不少屬於癡肥，同時可能患上高血壓和膽固醇過高。英國一項有關肥胖病學研究指出，患有上述疾病的癡肥人士接受束胃帶或胃繞道等減肥手術後，不單成功減肥，逾八成糖尿病者手術後兩年，更沒有出現糖尿病徵狀，為病者帶來喜訊。本港外科醫生指，國際糖尿學會上月發出指引，體重指標（BMI）在二十七點五或以上的糖尿病患者，可接受該手術治療糖尿病。

不需再注射胰島素

外科專科醫生梅力文指出，肥胖病人接受胃繞道手術，將胃接駁到近小腸末端位置，不單令病人減少吸收營養達到減肥效果，而且腸道的賀爾蒙分泌也會改變，使胰島素功能提高，快速改善糖尿病徵狀，糖尿病患者手術後數日已不需補充胰島素，故該手術已不是單純為減肥，肥胖的糖尿患者可能需要做手術治療糖尿病。他說，國際糖尿學會上月發出指引，體重指標（BMI）在二十七點五或以上的糖尿病患者，可接受該手術治療糖尿病。

內分泌及糖尿科專科醫生陳諾表示，肥胖糖尿病人接受減肥手術後，食量減少，令病情受控，服藥劑量減少外，也不需注射胰島素，不過暫時未有長期數據顯示接受減肥手術的糖尿病者病情改善情況如何。他認為，若體重指標超過三十五、又患冠心病或腎病的病人，可考慮做減肥手術。

術後近九成無病徵

英國的最新研究，是根據英國國家肥胖病學手術登記處內，超過八千七百名曾接受減肥手術的病人進行分析，三分之二人在手術前屬於癡肥，同時患有最少三種與肥胖相關的疾病，三分之一人患有高血壓，逾四分之一病人患有糖尿病，以及兩成屬於膽固醇過高。研究跟進接受手術一年的病人，已減去他們五成八多餘體重，糖尿病患者人數減少一半。糖尿病患者中，手術後兩年，八成六沒有出現糖尿病病徵。