醫知健：食道功能失調遲醫變癌

本港每年有五十至七十宗食道功能失調症的新症，延誤診治可增加食道癌風險兩至三倍。但由於症狀與胃酸倒流相似，增加診斷難度，加上傳統診斷方法難以察覺早期或輕微病患，致令不少患者每每出現徵狀三數年後才獲確診。中文大學醫學院新近引入高解像食道測壓儀，以更準確測量食道壓力變化，並引入嶄新的無創內鏡手術，大大降低復發、需重複治療及出現後遺症的風險。

中大醫學院內科及藥物治療學系教授胡志遠稱，食道功能失調症的患者，會因下食道括約肌過度收縮（賁門括約肌高壓）或無法在進食時協調放鬆（食道失弛緩症），以及食道不能波浪形蠕動（全食道痙攣），而有吞嚥困難及持續胸痛，醫學界目前未能確認成因，也無法預防，但只要及早診斷就能有較佳治療效果。

遲20年確診 靠胃喉進食

胡志遠補充，由於食道功能失調症的徵狀與食道癌及胃酸倒流相似，令不少患者遭延誤診斷。現時約有百分之五胃酸倒流病人服藥無效，當中約三分之一最終確診為食道功能失調，最嚴重個案延遲二十年才獲確診，惜為時已晚，現要靠胃喉進食。

傳統上可透過內鏡氣囊擴張術，或腹腔鏡食道賁門肌肉切開術治療食道功能失調。中大分析了六十八名食道失弛緩症病人的術後情況，發現接受腹腔鏡手術者，分別只有約兩成及一成人會吞嚥困難復發及需重複治療，比率遠低於接受氣囊擴張術的四成及逾六成。

中大醫學院外科學系教授趙偉仁稱，腹腔鏡手術需時約兩小時，且患者仍有兩至三成風險出現胃酸倒流等後遺症，故中大去年率先引入無創經口內鏡賁門切開術，毋須在腹部切口，減低術後疼痛也不留疤痕，且不會破壞其他部位，故鮮會出現後遺症。至今已完成四宗手術，所有患者術後翌日接受造影檢查確認沒滲漏後便能開始進食。