醫知健：骨有傷病：減壓手術治腰椎管狹窄

腰椎管狹窄會引起下肢無力及失禁等後遺症，及早診治可以減低病症帶來的影響。懷疑患病的人士應接受身體檢查，確定椎管收窄的位置及程度，再選擇適合的治療方法，病情輕微的可用藥物及進行適當的屈伸運動，以紓緩痛楚，但病情較嚴重的患者就需要考慮接受手術。

一般來說，患者需要先測試背痛的程度及影響，X光檢查可以發現腰椎間盤是否有變窄、生骨刺、軟組織增厚或腰椎滑脫等情況。至於電腦掃描，就能幫助醫生評估椎管道的寬度，核磁共振檢查則有助評估腰椎管外圍的骨組織、關節骨刺及附近軟組織對椎管及椎間孔的影響，對醫生判斷手術範圍十分重要。

並非每一名腰椎管狹窄症患者都需要做手術，倘病情較輕又不妨礙日常生活，患者可以藥物及物理治療控制腰痛；但保守治療無效時，又或病人的活動能力受到影響，例如出現跛行甚至是馬尾束綜合症，包括下肢麻痹乏力、大小二便困難或失禁，便不能避免動手術。

減壓手術是常用的治療方法，藉着移除壓迫神經線的組織，達到緩解病情的功效，現時大都以微創方式進行，所以病人的創傷較小。有脊椎不穩固的病人或需同時接受脊椎融合術，但新技術如棘突間隔離器等協助下，病人就毋須做融合手術。