醫知健：急性中風威院注射遲20分鐘

急性缺血性中風患者，在病發後四點五小時的黃金時間內接受血栓溶解治療，可將病情惡化風險減低一成。美國國立神經病與中風協會建議，中風病人入院後一小時內，應接受血栓溶解藥物注射。但威爾斯醫院的研究發現，該院中風病人平均入院後八十分鐘才接受注射，較美國建議遲二十分鐘。專家倡公立醫院應設二十四小時的全天候中風治療隊伍，而急症室應改善分流。

威爾斯醫院內科及藥物治療學系分析○八年十月至○九年九月期間，九十五名因腦血管阻塞導致中風的入院個案，當中只有三成、即二十八名病人接受了靜脈或動脈注射血栓溶解治療。沒有血栓溶解治療的病人，有兩成八、即十九名太遲求診，入院時已過了安全用藥時間；其餘因病情太輕微或有其他併發症而不適合用藥。

威院分析二十八名接受血栓溶解治療的病人求診情況，發現接受靜脈注射的病人，平均出現中風病徵後六十四分鐘才抵達急症室，之後三十三分鐘才獲中風治療組診治，入院後八十分鐘才接受血栓溶解注射，較美國的建議遲了二十分鐘。以調查頭半年及後半年的數據作比較，情況有改善趨勢，頭半年病人平均入院九十分鐘才獲注射，後半年縮減至七十四分鐘，但仍較美國建議遲了十四分鐘。

應提升至危急級別

有五成三、即九名接受靜脈注射血栓治療的病人，三個月後的康復進展滿意，但是有一名七十歲嚴重中風的老婦，在接受注射後不久死亡。

由於威爾斯醫院資源所限，中風治療隊伍僅在辦公時間運作。專家建議，有關服務應延長至每日二十四小時，以救治更多病人。此外，急症室亦應考慮改善分流，將中風病人由現時需輪候三十分鐘的緊急級別，提升至處理危殆或危急級別，以縮短輪候時間。