醫知健：賀爾蒙助受孕 輕柔勝高劑量

【本報訊】一次生三個成為城中熱話，但對於不育夫婦來說，想要成功受孕，原來貴精不貴多。生殖醫學專科醫生蘇偉基指出，以傳統高劑量賀爾蒙促效劑刺激卵巢，雖可增加排卵，但對提高懷孕率沒大幫助，過度刺激卵巢反而可能導致卵巢過度受刺激症候群，令婦女深層血管靜脈栓塞，甚至腎衰竭。即使最終成功懷多胞胎，亦增流產風險。他建議減賀爾蒙劑量，只選取一至兩個優質胚胎移植，胚胎着床率反可增至兩成四。

蘇偉基指出，傳統體外受精方法，在女方身上使用促性腺激素釋放激素促效劑兩至三星期，再用九至十一日促性腺激素釋放激素拮抗劑，刺激卵巢產生更多卵泡。傳統方法抽取卵子逾十個，受精後，在子宮植入三至五個胚胎。因用藥期較長及劑量高，刺激排卵過程中，可能造成卵巢過度受刺激症候群。此外，亦可能造成多胎妊娠。

過度刺激可致腎衰竭

蘇醫生指，多胎妊娠增加婦女身體負荷及嬰兒夭折機會。卵巢過度受刺激症候群會令患者腹部積水、血液循環變差、深層血管靜脈栓塞、腎衰竭等。他說，不斷有臨床研究顯示，不同劑量的促性腺激素對卵子數目、胚胎數量及懷孕率等影響沒有大差異，證明沒有必要使用高劑量的促性腺激素。

蘇偉基表示，自○七年起採用不過度刺激卵巢的「輕柔」方案，首先用低劑量的合成卵泡刺激素，再用七日拮抗劑，暫緩卵泡排卵，以留住優質卵泡，並只抽取八至十個卵子。

選取優質卵子培養胚胎，以蘇主理的診所為例，求診不育女性平均植入胚胎數目，由以往二點七個減至二點二個，但胚胎着床率卻由約一成半提升至兩成四。蘇偉基說，此舉能大幅減少促卵泡刺激素的劑量及治療日數，藥費較傳統治療減少三分一至一半。

胚胎專家周嘉指理想受精時間是促排卵啟動後四十小時，每次抽取四至五粒卵子，以特定號碼追蹤及評分。她說，會挑選胚胎外觀飽滿和有活力、胞質均勻光滑、卵裂球相互對稱、無水囊及顏色鮮明的優質胚胎進行移植。