醫知健：長者撞傷腦易睇漏眼

【本報訊】長者因跌倒撞傷頭部可大可小，即使表面上只有輕微損傷，仍不應忽視。將軍澳醫院分析近三百宗長者頭部輕傷病例後發現，患者出現腦損傷的比率約百分之一點四，風險較年輕人高出逾二十倍，多數人更沒有嘔吐及失憶等典型表徵，或令醫護人員「走漏」潛伏腦創傷個案。研究人員建議制訂更清晰指引，為有高危因素的頭部受傷長者進行電腦掃描，及早發現腦損傷個案。

風險為年輕人23倍

將軍澳醫院急症部早前於《香港家庭醫學學院季刊》發表報告，該院於○六年接獲二百六十七名六十五歲或以上長者因頭部受傷求診，涉及二百八十九次診症。他們全部沒有嘔吐、失憶及神志不清等腦創傷徵狀。然而，在五十四宗接受腦部電腦掃描的個案中，有四人確診出現腦部創傷，佔整體患者約百分之一點四。該四名患者年齡介乎七十八至九十歲，其中一人需接受神經外科手術。院方並無錄得任何因頭部受傷引致死亡的病例。據國際研究顯示，六十歲以下人士因頭部受傷引致腦創傷的比率約為每一千六百七十六人中有一宗。按此計算，六十五歲或以上長者的腦創傷風險，是年輕人的二十三倍。

急症科專科醫生馮顯達指，隨着年紀增長，長者頭顱骨及腦部之間的空隙會變闊，故即使長者腦部受創出血，顱內壓亦未必會顯著上升。加上長者對痛楚的感覺較遲鈍，故未必會出現嘔吐、頭暈及頭痛等腦創傷徵狀，增加臨床診斷難度，偶爾會出現「走漏」個案。但他指，此類個案一般屬慢性腦出血，出血量亦不多，只要傷者再求醫通常不會有嚴重後果。