19/09/2010

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醫知健:斷肢可重駁

Q:意外引致的斷肢是否一定可以重新接駁?

A:斷肢如斷折的手腳或手指能否再植,要視乎受傷的部位、組織受損情況、肢體缺血時間的長短、傷者的年齡及健康狀況等因素而定。一般來說,大拇指、上臂或前臂斷脫,傷者是孩童或年輕人,斷肢面的血管和神經組織比較齊整,進行斷肢接駁手術的可能性及成功率也較高。至於一些嚴重的壓傷、撕脫或多重性斷脫的肢體,斷肢經過長時間的「溫熱缺血期」,或者傷者身體狀況不容許較長時間的手術、麻醉等等,就不適合進行接駁手術。臨床經驗顯示,發生在幼童身上的遠端斷肢在手術後功能恢復會較好,神經功能的復原亦會較佳,而且拇指接駁的預後表現尤為理想。

Q:發生意外後應如何保存斷肢?

A:脫落的身體組織在室溫或溫熱環境下,通常會在十二小時內壞死,這就是「溫熱缺血期」,而缺血期愈長接駁手術成功的機會也較低。但若把斷肢冷凍於攝氏四度的低溫,斷肢就能存活二十四小時。另外,若斷肢帶有肌肉組織,保存期會縮減一半,室溫下有六小時,適當冷凍亦只可保存十二小時。

因此,若發生斷肢的意外,應冷凍斷肢以減少組織壞死。 骨科專科林國基醫生

骨科專科林國基醫生