02/09/2010

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醫知健:人工肺「買時間」增存活率

【本報訊】受嚴重肺炎、肺纖維化或禽流感侵襲的病人,可出現急性肺功能衰竭,導致氧氣無法進入血液,最終因多重器官衰竭死亡。本港近年引入俗稱「人工肺」的體外膜氧合器(ECMO),將病人血液於體外加氧再送回體內,暫代心肺功能,病人存活率可提高近兩成。

香港港安醫院呼吸系統科專科醫生曾華德指,若肺部嚴重纖維化,或感染禽流感、豬流感、沙士及瘧疾等而併發嚴重肺炎,可阻礙氧氣進入血液,引發多重器官衰竭。以往此類病人只可「插喉」,以呼吸機將氧氣泵入肺部,但若肺部已嚴重損壞,插喉未必有用,甚至可能「泵爆肺」。

血加氧送返體內

本港自沙士後引入人工肺以治療嚴重肺病患者。曾華德解釋,人工肺模擬心肺循環系統,先將病人血液引流體外,利用氧合器及氣體混合器將氧氣溶入血液及抽出二氧化碳,再將血液加熱送回體內。

人工肺雖無直接治療作用,但可用以替病人「買時間」,讓心肺得以暫時休息,撐至心肺功能恢復或接受心肺移植之時。

曾華德在○七年進行本港首宗以人工肺治療急性肺炎個案,患者以人工肺「續命」四星期,惜最終不治;去年他再以人工肺成功救治一名因嚴重瘧疾併發肺、肝及腎衰竭的印度男子,相信為全球首宗案例。

現時威爾斯親王醫院、東區醫院、屯門醫院及伊利沙伯醫院已引入人工肺,至今用於約十名病人。

曾華德指,接受人工肺治療的病人,必須未有嚴重休克及多重器官衰竭,以及心肺衰竭有逆轉可能,「如果個肺已經壞晒,用人工肺都唔會好得番,就唔值得做。」

嚴重肺病者使用人工肺條件

臨床條件

未有嚴重休克

未有併發多重器官衰竭

心肺功能衰竭屬可逆轉,或短期內可進行心臟或肺臟移植

不適用情況

因頭頸外傷導致腦內出血的首七十二小時,或出現腦部缺氧

晚期惡性腫瘤

慢性阻塞性肺病

後天免疫不良症候群

已出現多重器官衰竭,存活機會渺茫

資料來源:呼吸系統科專科醫生曾華德