31/08/2010

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公院護士大逃亡 醫局三招未治本

在醫管局資源錯配的情況下,前線醫護人員疲於奔命,公院護士逃亡潮更是一浪接一浪。其中屬重災區的港島東聯網,護士流失率更高達百分之六點一,不僅創近三年新高,更遠高於全港平均數字。為應付日益嚴重的護士荒,醫管局推出「留人三招」,包括將申請跨聯網調職的護士解凍、培訓手術室助理減輕護士工作,並建議政府增加專科護士培訓名額。

儘管上年度整體公院護士流失率為百分之四點一,較○七至○八年微跌零點四個百分點,但包括港島東在內的部分聯網護士流失率卻不跌反升。而護士流失重災區則為外科及兒科,今年首七個月流失率就分別高達百分之四點六及四點二,其次為婦產科及社康護理;至於手術室及麻醉科護士,由於近兩年愈來愈吃香,流失率亦近百分之三,情況同樣不容樂觀。

護士人手嚴重短絀,已影響個別醫院正常運作。以港島東聯網龍頭的瑪麗醫院為例,由於工作量大,已流失的護士很難一下子填補,該院已將部分手術轉交東華醫院及葛量洪醫院,可見部分醫院已因護士流失而出現超負荷的情況。

針對日趨嚴重的護士荒,醫管局推出三招應對措施,可惜,這些措施只是頭痛醫頭,腳痛醫腳,根本無法徹底解決問題。以往公院部門主管接獲護士調往其他聯網的申請,由於擔心難以補回空缺,故一般傾向「不放人」,以致部分護士乾脆辭職轉投私家醫院。有見及此,醫管局去年試行聯網護士調配計劃,將不同聯網的申請人配對,迄今成功調配近五百人。

表面看來,計劃的確有助公院留住護士,但醫管局高層也承認,調配機制好像玩音樂椅,護士只是從各個聯網之間調來調去,也就是說,人手總數不會因此而增加,充其量只是挖東牆補西牆,無助解決問題。更何況護士調往其他聯網後,或需轉換臨床工作部門,重新適應整個工作流程,誰能保證不會出錯?

至於手術室助理,只能勝任替外科醫生遞手術儀器、清洗及處理儀器等輔助工作,並不能取代護士,有立法會議員擔心,當局日後或因節省資源而增聘助理,減聘護士。本來,增加專科護士培訓名額,算是三招中最能對症下藥者,無奈培訓需時,遠水難救近火。再說,近年公立醫院離職的多屬資深護士,補充的則大多是新人,技術和經驗尚待磨練,一旦影響服務和醫療質素,最終受害的還是病人。

事實上,護士逃亡潮近年愈演愈烈,甚至已危害到病人安全。最典型的例子,是去年瑪麗醫院手術室一半護士集體請病假的事件。該院護士長期以來人手不足,部分人甚至每日超時工作四至八小時,壓力爆煲下終於起而抗爭。最慘是病人淪為犧牲品,護士請病假期間,三十宗非緊急手術要延期,有一名女病人更懷疑因手術由臨時頂更護士協助,致使多花一倍時間而出事,最終不幸死亡。

可以看到,公院護士逃亡潮已成為公共醫療系統的痼疾,治本之道,在於全盤檢討醫療政策,徹底改革管理制度,特別是將資源更多地用於前線醫護人員,否則推出再多花招都無濟於事。