29/08/2010

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醫知健:九成痛風患者病情不受控

痛風症是最常見的風濕病症之一,患者會反覆出現急性關節劇痛,甚至形成痛風石,使關節腫脹變形,更甚引致腎衰竭。聯合醫院研究發現,痛風患者普遍未能遵從國際指引管理病情,僅半數患者接受藥物治療,當中近七成人尿酸水平一直不達標,卻未有調校藥物劑量,不足一成患者有效控制痛風。有風濕科醫生認為,有必要提升醫護人員及患者對治理痛風的認知。

聯合醫院風濕科主管伍煥良醫生指出,本港每一百人便有三人患痛風,該症是由於體內嘌呤代謝障礙,令尿酸積聚而引發,常見徵狀為復發性關節炎,通常會突然發作,集中於單一關節,如腳趾等,「會非常痛,瞓覺蓋被時,觸碰到都會痛。」尿酸會在關節沉積成痛風石,使關節腫脹變形,亦會阻塞尿道及腎臟,引致腎衰竭。患者一般需要服用消炎止痛藥及「別嘌醇」等降尿酸藥。

五成患者有尿結石

聯合醫院內科部於二○○六年九至十二月於轄下十七個門診調查二百多名痛風症患者,了解有否跟從歐洲當局於同年公布痛風症治療指引。

調查發現,近八成患者獲評估需服用降尿酸藥,惟當中半數人未獲處方「別嘌醇」;獲處方藥物的患者,亦有四成半未有在服藥半年內監察尿酸水平。近七成接受藥物治療的患者,尿酸水平一直不達標,但醫生並無調校劑量。整體而言,約五成患者有尿結石問題,不足一成患者的病情受控。

另外,僅三成患者獲告知藥物副作用及不良反應,不足四分之一患者獲同時處方別嘌醇及消炎止痛藥。伍煥良解釋,患者服用降尿酸藥物後,尿酸會由痛風石分解,短期內會加劇關節疼痛,屬正常反應,故歐洲指引主張同時處方消炎止痛藥。惟不少患者同時服用其他藥物,醫生處方止痛藥時或有所顧慮,即使在美國也只有一成患者獲同時處方消炎止痛藥及降尿酸藥。

伍煥良指出,患者應控制體重及按時服藥;飲食方面,不少患者懂得戒食動物內臟等,其實食物產生的尿酸只佔人體尿酸約一成,最重要是避免突然增加進食這類食物。

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