25/08/2010

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醫知健:腹部凸肉塊當心小腸氣

不少人用力排便或咳嗽時,發現腹部凸出一團軟綿綿的肉塊,只需稍用力便可推回腹中,無刻意理會,但其實這是疝氣(俗稱小腸氣)的徵狀,而肉塊正是從腹腔凸出來的小腸組織,若無適當治理,嚴重可致腹膜炎。最常見的疝氣位於兩邊腹股溝,其次是肚臍側疝及傷口疝氣。

正常情況下,小腸與其他腹腔器官被腹肌包圍及保護,但疝氣患者腹肌薄弱,小腸可從虛弱位置凸出來,若加上經常咳嗽或便秘等令腹壓升高,小腸氣會惡化。

如果凸出的腸道組織不多,患者只要躺下或用手輕按便可把組織推回腹腔之內,但由於疝孔不會自動愈合,所以腸道仍有機會被推出腹壁外,然後卡牢於疝孔中間,令這些組織因為缺乏血液供應而壞死,甚至造成腹膜炎。虛位愈小,腸道被卡牢至壞死的機會則愈高,所以當發現患上疝氣後,除非患者年紀太大或身體狀況不適合麻醉,否則會建議病人迅速補回疝孔免除後患。

過往修補疝洞主要是以針線直接縫合,但術後重新爆裂機會甚高;近年會將人造纖維膜填補於疝孔之上,以阻擋腸道向外鑽出,大大減低復發率。而近年微創手術的技術成熟,只需在腹部鑽開數個小洞,便可同時修補多個疝洞,有助減低創傷性及加快復原。

外科專科李綺雯醫生