21/08/2010

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港醫學界大突破 病人同時換心肝

瑪麗醫院昨日為一名病人同時進行心臟及肝臟移植手術,是本港醫學界大突破。伊利沙伯醫院一名病人去世,捐出心、肝、腎三個器官,兩名垂危病人獲救,據悉,瑪麗醫院昨出動換肝及換心兩個移植小組,為一名同時患心臟及肝衰竭病人進行罕見的複雜移植手術,小組人員由昨午開始移植手術,至今日凌晨仍在進行。醫學專家形容今次案例若然成功,可為性命垂危病人帶來新希望。

伊利沙伯醫院發言人表示,該院一名剛去世病人所捐的心臟及肝臟,送往瑪麗醫院移植,捐出的一個腎臟則留在伊院做換腎手術,拯救一名腎衰竭病人。

先心後肝 涉多個器官駁口

本報記者昨日傍晚到瑪麗醫院器官移植手術室外,碰到接受心肝移植病人的三位家屬,他們均非常焦急,並表示正待家人完成該項大手術,同時感激捐贈者及其家屬的愛心,拯救了性命垂危的病人。礙於手術仍在進行,他們以「唔想影響病人」為理由,拒談及詳細情況,亦不願透露接受心肝移植的親屬患上甚麼疾病。

曾為瑪麗醫院換肝小組成員的外科專科醫生吳國際表示,今次為本港首次做心肝同換手術,為醫學界大突破,若案例成功,可以為多個器官衰竭的病人帶來新希望。他指同時進行心肝移植,因涉及多個器官的駁口,技術十分複雜,難度非常高。「換肝要駁好多條血管,血液亦會由肝臟回流到心臟,如果心臟功能唔好,心、肝都會同時受損。」正常情況下,醫生會先將心臟移植到病人體內,待心臟功能運作正常,才進行換肝。

死亡風險高 容易出現排斥

心肝移植手術的死亡風險,亦比單個器官移植手術為高。吳國際稱一般來說換肝死亡風險為一成,換心死亡風險高達兩成,因全球的心肝移植手術宗數不多,難估計整體風險,但兩個器官移植的排斥機會亦較高,故術後照顧及監察非常重要。他過往曾處理病人在內地同時換肝臟及胰臟,因出現併發症返港「執手尾」的個案,反映多於一個器官的移植手術,難度非常高。

至於哪類病人需心肝移植,吳國際估計,病人本身有心臟問題,若其後再出現肝衰竭,便需心肝齊換。若參考外地的心肝移植為例,另一原因為病人患有一種罕見、名為「FAP」的新陳代謝病,病人因肝功能失調,產生特別的蛋白質,並積聚於心臟等其他器官,令其衰竭,此類病人需同時換心肝,才能控制病情。

據知,今次心肝同換手術非常複雜,該院出動心臟及肝臟兩個小組醫療團隊參與。瑪麗醫院換肝小組去年初曾創下另一奇迹,進行本港首宗「交叉換肝」手術,撮合兩家人互相換肝,拯救了兩名肝衰竭病人。