17/08/2010

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醫知健:無服完預防藥 女生瘧原蟲入血

【本報訊】市民外遊被惡蚊叮中,隨時染上可致命的瘧疾。養和醫院近月接獲一名十九歲港大醫科女生到非洲做義工後染病個案。女生疑返港前被帶有瘧疾的蚊子叮,但她無按醫生指示,回港後未完成預防瘧疾藥物療程致病發。女生有溶血現象,反映寄生蟲入血,幸及早發現,最後康復。該院臨床微生物學專科醫生鄧兆暉警告,瘧原蟲可潛伏肝臟或人體多年,在預防疫苗未研發前,應做好防蚊措施及不可擅自停藥。

可致器官衰竭死亡

該名女生今年六月到非洲加納一愛滋病診所當義工,出發前諮詢本港醫生有關傳染病風險,取得預防瘧疾抗生素「多西環素」服用,醫生指示她出發前一周至返港後四周都要服藥。女生在非洲時「食足藥」,上月初返港後只服藥一周便停藥,上月中因頭痛、發高燒、小便有血及無胃口入該院。

鄧兆暉說,正常情況下,超過百分之二至五的紅血球受瘧原蟲感染已屬嚴重個案,化驗顯示「女生嘅血液有好多寄生蟲」,有多於一成紅血球有瘧原蟲,而她感染了最毒的惡性瘧原蟲,併發風險更高,如受感染的紅血球可堵塞血管,令腎臟無血到而壞死,或致腦中風,嚴重可致器官衰竭死亡。幸好女生及時求醫,阻止瘧原蟲攻擊器官,留醫一周後康復出院。

預防瘧疾藥物不能阻止人感染瘧原蟲,只能趁瘧原蟲走出肝臟及入血前,將牠殺死,各藥物有不同副作用,如皮膚接觸陽光後出疹、腹瀉。鄧兆暉指,瘧疾潛伏期為一至兩周,懷疑女生上機返港前,被瘧疾蚊子叮,因她返港後擔心服藥有副作用,故一周後停藥,令瘧疾病發。

瘧原蟲不但可匿藏肝臟,亦可入血後潛藏身體數十年,故此建議市民外遊時,不但要做好防蚊措施,亦要按醫生指示,完成預防傳染病藥物療程。

本港○五年至今年七月,共接獲一百七十一宗外地傳入的瘧疾個案,每年個案介乎二十三至四十宗,患者年齡介乎兩歲至八十三歲,其中兩人死亡,今年至今有十八宗。