08/08/2010

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醫知健:幼童尿道炎菌入血可致命

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【本報訊】本港多間公立醫院曾聯手進行過研究,檢測過約一千名因尿道炎入院的兩歲以下幼兒,發現當中近一成半人有腎積水、尿液倒流等先天毛病,身體較易受細菌襲擊致尿道炎。兒科專家警告,尿道炎病童有機會出現細菌入血致敗血症,嚴重者可致命,提醒家長若發現幼兒發燒不退,應盡快求醫,避免病情惡化。

該項研究分析了○五至○六年間,屯門醫院、瑪嘉烈醫院、廣華醫院等九間公立醫院,處理過約一千宗幼兒尿道炎個案,並篩選了其中八百二十名病童,作進一步分析。研究發現病童首次尿道炎的平均年齡為三點八三個月大,病發時均出現發燒徵狀,化驗結果顯示尿液有白血球或細菌,主要為大腸桿菌。

先天病警號

經檢查後,院方發現約一成患尿道炎幼童有腎積水、腎盂或輸尿管阻塞、腎化膿等先天問題,近兩成四人有小便倒流情況。整體有一成半人,即每六名入院幼兒有一人因上述問題,須接受手術或治療。另外,有十七人因細菌入血致出現敗血症等嚴重併發症,幸無人因此致死。

屯門醫院兒童及青少年科顧問醫生黃錫年說:「尿道炎係一個警號,話畀家長知幼兒可能有先天問題,及早診治可減低對腎臟等器官嘅傷害,避免出現敗血症。」他解釋,肛門的細菌可經尿道入侵膀胱或腎臟,正常幼童有抵抗力打敗細菌,但部分人因各種先天問題容易患尿道炎,如腎臟異常、小便倒流、輸尿管阻塞或神經系統出問題,以致未能控制膀胱正常運作。若未能對症下藥,幼兒會經常尿道炎復發。

瑞典曾有研究指,當地至少約百分之二兩歲以下幼兒患尿道炎。黃醫生指因為本港部分病童只向家庭醫生求診了事,入院人數未能全面反映實際感染情況,故此難以推斷本地病發率。黃錫年警告,細菌一旦上腦,有機會令兒童出現腦膜炎及威脅性命,「有尿道炎嘅幼兒,小便赤痛唔識講,所以家長見到佢哋持續發燒、小便渾濁,應立即求醫」。他又建議,若醫生發現幼兒持續發燒,但無其他可致炎症的徵狀,如傷風感冒等,應考慮做小便測試,了解尿液是否有菌,及早診斷出尿道炎。