15/03/2010

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醫知健:骨科手術需束止血帶

進行手術免不了出血,卻會遮蓋了醫生的視野,尤其是進行骨科手術時,四肢藏有不少神經線、筋腱、關節及軟骨組織等,一不小心便可能傷害了重要組織,所以手術進行期間有需要降低血流,避免手術範圍出現「血肉模糊」的情況,於是小如除掉陷甲、筋腱的發炎組織、水瘤等,大如關節置換、重建十字韌帶,也需要使用止血帶(tourniquet)協助控制血流。

止血帶的設計跟血壓計的袖帶相似,使用時先將止血帶束在手術範圍對上的位置,然後替止血帶泵氣,給血管施加壓力以減慢血流,令手術範圍的滲血量降低,讓醫生可以對準組織下刀。止血帶可以束在手臂、大腿或小腿等地方,且具有不同長短闊窄的尺寸,以符合不同位置及不同體形患者的需要;至於在腳趾及手指進行的手術,則改用由彈性塑膠材料製成的膠套,幫助止血。

使用止血帶是有時間限制的,以一般成年人為例,止血帶只能束在手臂六十至九十分鐘,束在腿部的不能超過九十分鐘。如果進行一些需時二至三小時的複雜手術,當手術進行了大概九十分鐘後,便得暫時停止手術,將止血帶放氣消壓,恢復血液循環,待組織得到血液供應十五至二十分鐘後,再重新束上止血帶,繼續手術。

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