11/03/2010

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醫知健:變種抗藥惡菌殺入公院

繼抗藥性金黃葡萄球菌在公立醫院扎根後,香港大學感染及傳染病中心調查發現,一種在泥土及天然水源中廣泛存在的普通細菌「鮑氏不動桿菌」,近年殺入醫院並變種成超級抗藥品種,專襲有慢性傷口的病人,其抗藥性由○五年前少於百分之一,飆升至○九年的四成六。專家警告,惡菌已廣泛入侵全港公院,由於新藥效果不理想,一旦感染幾乎無藥可醫,即使醫護人員多洗手亦無阻惡菌蔓延,故必須加強病房環境消毒。

港大感染及傳染病中心分析港島西醫院聯網○五及○六年、合共九百四十八個從病人的痰、血及傷口等分泌物培養出來的鮑氏不動桿菌細菌株,發現當中有七十六個、即百分之八的樣本出現多重抗藥,即對四種或以上抗生素抗藥。連最強力抗生素「亞胺培南」都無效的樣本有十六個,佔百分之一點七。「亞胺培南」是惡菌的最後防線,一旦抗藥,可選擇的抗生素少之又少。

腦外科病人最易感染

研究從七十六個多重抗藥樣本中,抽樣追蹤其中四十八個受感染病人的入院分布,發現病人遍布港島西聯網四間醫院的二十五個病房,其中一間醫院的深切治療部及腦外科病房最多病人中招,各有五名病人受惡菌感染,其餘受影響病房各有一至三名病人中招。

中心總監何栢良形容,「分布二十五個病房咁散,已經屬於廣泛入侵型爆發」,就算隔離受感染病人都無補於事,「以前一間醫院一個禮拜一至兩宗,就話可以隔離,依家日日都有新個案,仲點隔離?」

為了解其他醫院情況,港大近日比較○八至○九年四間來自四個不同聯網的大醫院惡菌肆虐情況,竟發現對「亞胺培南」抗藥的鮑氏不動桿菌比率高達三成三至四成六。何栢良對數字表示驚訝,「○五年之前,仲係少過百分之一抗藥;○五至○六年,抗藥比率去到百分之一點七;○八至○九年就升到四成六,升幅驚人!」

研究進一步分析指,有慢性傷口及接受開腦手術的病人最高危,腦外科病人感染機會較其他科病人高二十倍、較有慢性傷口的病人高十七倍、較接受緊急手術者高四倍半,及較使用喉管的病人高三點七至七點九倍。