07/03/2010

醫知健:新人工膝關節啱東方女性

【本報訊】膝關節磨損叫人苦不堪言,患者須置換人工膝關節,惟膝關節的形狀大小因人而異,尤其東方女性的膝關節較窄小,傳統人工膝關節未必脗合,凸出的金屬邊緣會磨損兩側韌帶。近年美國研發出較切合女性膝蓋的人工膝關節,新關節對「菠蘿蓋」的壓力較小,可減低「菠蘿蓋」移位引致無法步行等後遺症風險。

骨科專科醫生鄧偉文表示,膝關節退化一般出現在五十至六十歲長者身上,男女比例約為一比六,嚴重者會膝蓋劇痛甚至僵直,亦可致「O形腳」,影響日常活動,患者可接受膝關節置換手術,將人工膝關節植入股骨及脛骨之間的接合位,本港每年進行約二千宗同類手術。

傳統關節摩擦韌帶劇痛

以往人工膝關節的尺寸只能按比例縮放,未必符合所有患者需求,尤其女性股骨末端較男性窄小,東方人及西方人的骨骼尺寸亦有差異。因此,部分患者的人工膝關節或會過闊,凸出的金屬邊緣與膝蓋兩側的內外副韌帶不斷摩擦而造成痛楚。

本港近年引入美國研發的新一代人工膝關節,提供更多闊度選擇,可儼如度身訂造般更切合女性患者的需要,估計本港至今進行二百至三百例新關節手術。

另外,傳統人工膝關節表面有一道滑槽,其作用是當膝蓋屈曲時,讓膝蓋前方的臏骨(即「菠蘿蓋」)隨四頭肌的牽扯而滑行,四頭肌與膝蓋所形成的角度略呈「V形」斜角,西方人約為五度,亞洲人則約為七度,女性因盆骨較闊,所呈斜角更大。

若滑槽角度不足,每次屈膝均會令「菠蘿蓋」受壓,會使其向左右移位甚至整塊翹起,出現率約為百分之二至三,可致劇痛及無法步行,需開刀補救。新人工關節滑槽角度較大,較傳統關節薄,可減少對「菠蘿蓋」的擠壓,減低移位風險。