22/02/2010

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醫知健:克隆氏症可誘發「短腸症」

本文重點
克隆氏症(Crohn's disease)是嚴重腸胃炎症,整個消化道(由口腔直至肛門),也受到自身免疫細胞攻擊,其典型病徵是經常腹瀉,但因為其病徵與普通腸胃炎相似,令患者忽略疾病的嚴重性,但因為吃了不潔食物或腸胃受到病毒感染所引致的腹瀉,一般會在數天內痊愈,但克隆氏症患者會因為持續腹瀉,以致體重下降。

須檢查確診

由於克隆氏症的病徵與其他腸胃疾病相似,所以需要通過檢查才能確診。過往克隆氏症的檢查並不容易進行,但隨着醫學科技的進步,綜合多種檢查方法可以提高檢查的準確性,包括利用膠囊內窺鏡觀察腸道的發炎情況,或進行鋇劑顯影檢查(barium enema),觀察腸道有否出現收窄或瘺管的情況,及抽血檢驗發炎指數來診斷克隆氏症,但最有效確診的方法是抽取病人的腸壁組織進行病理化驗,但一般來說只會於患者接受腸道手術時,才順道切除組織。

克隆氏症暫時沒有根治方法,但可以透過藥物來控制病情及以外科手術治療各種併發症。治療克隆氏症的第一線藥物是5-胺基水楊酸(5-Aminosalicylic acid),可消炎及控制病情;倘若患者病情時好時壞,醫生也會處方類固醇以穩定情況;若病情仍未見好轉,患者可能需要服用抗排斥藥物。如果患者出現因穿腸引致的腹膜炎、瘺管、腸塞等併發症,則需要透過外科手術處理,但盡量不割除病人的腸臟,以免令腸臟的長度太短,不足以吸收足夠營養,需依賴點滴營養液維持生命。

外科專科醫生李綺雯