27/12/2009

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公院亂象無絕期 醫療產業枉吹水

繼手術室護士集體請病假後,瑪麗醫院最近又爆出管理層與醫生隔空罵戰的醜聞。事緣原定明年施工的微創手術中心,因經費不足而向各臨床部門籌款興建,結果引發爭議。瑪麗醫院是非不斷固然凸顯醫管局管理混亂,但更重要的是,救死扶傷本是公立醫院的責任,如今醫護人員卻將精力花費在各種爭拗上,難怪各種醫療事故不絕如縷。

瑪麗醫院一名骨科醫生日前投訴,稱在微創手術中心的規劃過程中,幾乎只有外科部與醫院管理層參與,經常進行手術的骨科和婦產科均無需提交手術儀器清單;又批評整個諮詢過程欠缺透明度,骨科部門只在最後籌備階段才被要求協助籌款。醫院管理層在回覆的電郵中坦言,瑪麗醫院只能撥款二千萬元,僅足以支付部分裝修費,其餘包括購置和裝嵌儀器等經費,則須由各部門籌募。管理層更不諱言,籌款愈多的部門,在購置儀器方面有較大「話事權」。

無論這場微創手術中心籌款風波誰是誰非,最終受害的也是病人。醫院決定購買哪些器材,理應按照病人的實際需要,如今竟取決於部門籌款能力的高低,實在是咄咄怪事。正如有醫學界人士指出,手術中心不能隸屬於某個籌款最多的部門,無論將來由哪個部門管理,都不應該影響病人的使用權利。

可以毫不誇張地說,瑪麗醫院管理混亂,人事爭拗紛紛擾擾,已到了置病人安危於不顧的地步。一名女病人早前被安排在瑪麗醫院接受人工支架微創手術,惟因護士集體請假而延後一周,懷疑手術最終要由臨時頂更護士協助,以致多花一倍時間才能完成,病人其後情況急轉直下,並於手術翌晚死亡。

醫護人員將個人利益置於病人福祉之上,令人難以接受,醫管局以及掌管本港醫療衞生政策的食衞局局長周一嶽難辭其咎。以微創手術中心籌款引起的爭議為例,為甚麼公立醫院要自行籌款購買所需醫療設備?只要大家翻翻醫管局的帳目,就不難得出答案。醫管局本財政年度獲政府撥款逾三百億元,然而僅顧問醫生的薪酬支出就達四十多億,用於購置藥物器材的反而只有三十多億。醫學界人士指出,醫管局對前線的撥款一直不足,令不少醫院的發展裹足不前。

早前瑪麗醫院護士集體請病假,其實是前線醫護人員對醫管局管理不善的無聲抗議。瑪麗醫院深切治療部護士的流失率在數年間高達三分之一,人手嚴重短缺下,曾試過十名護士照顧十六名病人,遠低於護士與危重病人一對一的標準比例。管理當局不僅沒有增派人手,反而推行所謂「五常法」管理,要求前線醫護人員負責搬動病床以至粉飾壁報板等額外工作,令員工疲於奔命。而前線醫護人員不斷流失的問題不僅在瑪麗醫院發生,其他公立醫院亦無不如此。由此可見,公立醫院的種種亂象,問題的癥結還是醫管局肥上瘦下、管理無方的老問題。

事實上,瑪麗醫院最近的連串風波,只是整個公共醫療系統種種亂象的冰山一角而已。近年來公立醫院醫療事故不斷,難為周一嶽最近宣布撥出四幅土地發展私營醫院時,還大肆吹噓本港擁有達國際水平的醫護人員、技術和設備,在發展醫療產業方面具備良好的條件和基礎。人貴有自知之明,當局與其好高騖遠,侈言發展醫療產業,不如腳踏實地,切實解決公立醫院的種種亂象,提高公立醫院的服務水平。