15/12/2009

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醫療亂象停不了 產業化捨本逐末

政府公布,由昨日至明年三月底接受本地及海外人士就位於黃竹坑、將軍澳、大埔及大嶼山四幅土地,提交發展私營醫院意向書。食物及衞生局局長周一嶽表示,希望透過推動私營醫院發展,增加本港醫療系統的整體服務量,改善現時本港公私營醫療服務失衡的情況,並確保醫療系統可持續向市民提供高質素的醫療服務,以應付不斷上升的服務需求。

周一嶽為市民描繪了一幅美麗的圖畫,彷彿只要有更多私營醫院落成,市民就能一下子享受高質素的醫療服務。然而現實卻是,公立醫院醫療事故無日無之,由打錯針、輸錯血、派錯藥,再到產婦分娩時被切掉子宮,一宗比一宗駭人聽聞。眾所周知,醫療事故不絕如縷,問題的癥結是醫管局架構臃腫,肥上瘦下,前線資源愈來愈緊絀,以致管理層腦滿腸肥,無所事事,而前線醫護人員則疲於奔命,士氣低落。

更有甚者,面對層出不窮的醫療事故,當局幾乎每次都大張旗鼓地成立調查委員會,撰寫一大堆報告,但又有哪一次不是拿前線員工「祭旗」?又有哪一次追究和處分監管不力的管理層?在這種「刑不上大夫」的所謂問責下,公立醫院前線員工的士氣只會愈來愈低落。

周一嶽將發展私營醫院與向市民提供高質素醫療服務之間畫上等號,無疑是混淆視聽,但更值得關注的是,周一嶽昨日強調,推動私營醫療服務,並不會影響市民使用公營醫療服務的機會,政府不會減少投放在公營醫療服務上的資源。事實上,近年來由於醫管局管理不善,前線醫護人員早已怨聲載道,紛紛萌生去意,以瑪麗醫院深切治療部為例,近九十名護士在數年內便流失了三分之一,剩下的人手工作負荷更加沉重,最嚴重時十名護士要照顧十六名病人,遠低於護士與危重病人一對一的標準比例。最近瑪麗醫院深切治療部護士集體請病假抗議,正是他們對醫管局不滿的一次總爆發。

前線護士不斷流失,前線醫生近年亦屢爆「逃亡潮」。其中將軍澳醫院的內科部就曾試過一年內有七位醫生離職,佔部門醫生人手的三成,同時期該院心臟科醫生的流失率更高達一半。醫管局不但沒有增撥人手,反而縮減夜更醫生當值人數,急病病人往往須輪候四小時才可見醫生。周一嶽昨日表示,一間私營醫院如有四百張床位,所需人手約為一千至二千人,初步估計未來四間私營醫院將合共提供一千五百至二千五百張病床。可以想像,四間私營醫院落成後,將與公立醫院爭奪前線醫護人員,如果公院醫護人員持續流向私營醫院,最終受害的只會是依賴公營醫療服務的基層市民。

土地是本港寶貴的資源,因此政府在批出四幅土地協助私營機構興建醫院的同時,有責任交代如何監管私營醫院的服務質素。雖然周一嶽昨日表示,已就土地用途、病床數目以至服務範疇等訂定了一系列特別要求,但卻完全沒有具體說明執行細節。人們不禁要問︰如果有關私營醫院日後出現胡亂加費、胡亂發展的情況,當局將有何對策?更有甚者,以周一嶽為首的醫療當局連公立醫院也管不了,市民又豈能奢望由他們來把關,確保私院有良好服務水平?亦有私家醫院業界表示,在醫療融資胎死腹中的情況下,市民購買醫療保險屬自願性質,變相令運用保險金使用私院的病人減少。

談到醫療融資問題,當局連公營醫療系統也搞得烏煙瘴氣,卻妄想借醫療融資之名將負擔轉嫁市民,難怪在強大輿論壓力下,當局被迫延遲第二階段醫療改革公眾諮詢,可見歸根究柢還是要解決公營醫療系統的質素問題。當局避談公立醫院的服務水準,卻侈言發展私營醫院、大搞所謂醫療產業化,終究只能是欺人之談。