28/11/2009

醫知健:胎兒腹裂腸露易夭折

【本報訊】懷胎十月至誕下健康寶寶,是女性一大挑戰。本港每一萬名孕婦,便約有一人所懷胎兒因肚皮無故裂開,導致腸臟凸出於胎盤內,有高達百分之十五死胎風險。大部分腹裂的胎兒會早產,其中百分之五人因腸塞要做切腸手術,以致有永久性腸短缺陷,另有部分嬰兒因腸臟受感染而死亡。新界東醫院聯網婦產科顧問醫生馮德源提醒孕婦及早做產前檢查,包括結構性超聲波,有助診斷胎兒有否腹裂問題及加強監察,以免胎死腹中。

半數選擇流產

沙田威爾斯醫院自二○○二年至今,接獲約八宗胎兒腹裂個案,有一半孕婦選擇人工流產,餘下決定生產,並無死胎個案。其中一名十八歲孕婦懷孕至二十九周,才首次產檢,經超聲波檢查證實胎兒肚皮裂開,腸臟凸出。她又於懷孕第三十三周被確診患妊娠高血壓,需即時剖腹取出約重五磅女嬰,女嬰肚皮缺口達兩厘米,雖無腸塞問題,但要做兩次手術將腸臟重置腹內。

另一名三十七歲孕婦因胎兒腹裂,在懷孕第三十三周因胎兒心律不正需緊急剖腹,誕下重四點八磅女嬰,女嬰右腹缺口長達五厘米,需即時做修補手術。

切腸後易肚痛

馮德源稱,胎兒腹裂原因不明,估計與發育不全有關,胎兒會在孕育第六至十周出現此問題,多數右邊肚皮裂開,缺口可逾十厘米,令腸臟外露。腸臟若接觸胎水,或會受刺激致發炎、蠕動異常,甚至腸塞壞死,嬰兒出世後或要做切腸手術,致有腸短缺陷,長大後容易肚痛。另外,腸凸亦增加腸臟因感染壞死及吸收營養不足的風險,令百分之五受影響嬰兒夭折。他說:「懷孕十幾周已可經超聲波檢查,診斷到胎兒腹裂問題,及早發現可加強監察發育程況,呢類胎兒多數要早產,減低死胎機會。」胎兒腹裂的孕婦會毫無徵狀,孕婦應定期產檢,確保胎兒健康。