22/10/2009

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醫知健:測試癡呆 由生活入手

【本報訊】老年癡呆症患者發病初期病徵不明顯,加上港人婚後自組小家庭,少與父母同住,故患者可能出現嚴重徵狀,包括多次致電子女問及一些瑣碎事項、脾氣異常,甚至自我照顧出現困難時,家人才發現。賽馬會耆智園總監郭志銳表示,老年癡呆症患者對近期事物記憶模糊,子女可與年長父母以時事或近日生活片段為話題,評估父母有否出現初期癡呆症病徵。

老年癡呆症患者腦部退化,腦部掃描或磁力共振可找出腦部萎縮位置,以確定長者是否患病。但郭志銳表示,這類檢查只能輔助診斷。不少病人家屬不察覺病人有認知問題,直至患者出現較嚴重病徵,例如脾氣暴躁、出街經常走失、不懂買東西或煮飯,甚至隨處大小便,家人才帶他們求醫。

郭稱,患者一般對近期發生的事物印象最模糊,對年輕時所見所聞反較清楚。家人與病者閒話家常時,只問他們「食咗飯未?」對方回答「食咗」,可能只是患者回憶他們多年前已吃飯。因此,需要談及近日發生的事,例如時事或日前上茶樓吃的點心款式等,若與父母談到這類事情時,他們多次記不起,便是一個警號,需要帶同父母求診和接受評估。

裝日曆及洗手間標誌方便患者

簡短智能測驗(MMSE)是評估老年癡呆症病情的方法之一,要求患者講出當日的日子、身處地方、簡單計算、重複測試人員講出三種東西名稱,並在數分鐘後再複述一次,以及畫出簡單圖形等,以三十分為滿分。

老人科專科醫生佘達明稱,十七至二十二分屬輕度癡呆症、十分至十七分屬中度,少於十分,癡呆症情況相當嚴重。不過,嚴重患者若年輕時受過高深教育或經常思考,也可在測試中獲高分。他有一名八十四歲男病人年輕時經商,頭腦靈活,雖在測試中獲二十三分,但發病後生活習慣紊亂,曾出現夢遊、經常如廁後忘記沖廁、有時甚至將廚房鋅盆當便盆等,家人照顧他時非常困擾。故此,評估病情除測試外,也要考慮患者日常生活出現的問題。部分情況嚴重的癡呆症患者無法將時鐘數字準確畫出,畫時鐘遊戲有助評估患者認知能力。

由於癡呆症患者會出現生活紊亂,賽馬會耆智園建議,患者家屬可在家居加裝面積較大的日曆或洗手間標誌,讓患者自我照顧更方便。

為癡呆症照顧者提供協助的機構

賽馬會耆智園# 2636 6323

香港復康會社區復康網絡 2794 3010

香港老年癡呆症協會# 2338 1120

聖雅各福群會# 2816 9009

社會福利署 2343 2255

#提供癡呆症日間護理服務