29/09/2009

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醫知健:抗凝血藥醫「心病」

【本報訊】本港約百分之一人口患心房顫動,患者血液較易凝結成血塊,引致中風,因此須服用傳統薄血藥「華法林」控制血液濃度。但「華法林」副作用多,療效亦易受食物影響。有研究發現,一種副作用較少、用於治療靜脈栓塞的抗凝血藥,可取代「華法林」。

心房顫動為心律不正的一種,發病率隨年齡增加,現時本港約有三萬名六十歲或以上患者。患者不能將上心房的血液正常泵出,滯留心臟的血液會凝結成血塊,若血塊流至腦部,便會引致中風。患者中風機會比正常人高七倍,須服用傳統薄血藥「華法林」控制血凝情況。

「華法林」已使用逾五十年,但由於劑量控制困難,患者須每兩至三周到醫院驗血,以調整藥量。若劑量不當,患者便會出現嚴重腦部出血等副作用。另「華法林」的藥效亦容易受杞子及波菜等食物影響,故僅約六成服用者有理想療效。抗凝血藥「Dabigatran etexilate」本用於治療靜脈栓塞,以及在膝蓋、髖關節手術後,防止血液凝固成血塊。國際研究發現它亦可用於治療心房顫動,減低中風風險,成為新型薄血藥。研究將約一萬八千名患有心房顫動的病人分成三組,分別服用「華法林」、低劑量新型薄血藥與高劑量新藥。其中一百名病人來自本港的瑪麗、瑪嘉烈、聯合及威爾斯等醫院。

新藥帶酸性 貴舊藥50倍

結果發現,低劑量新藥減低患者中風風險的成效,與「華法林」相若,但出血風險減低達兩成;高劑量新藥減低中風的成效則比「華法林」多三成四,出血風險亦少百分之八。

香港心臟學院前院長劉柱柏稱,新藥副作用較少,患者不用定期驗血,藥效不受食物影響。但新藥帶酸性,因而會增加胃出血的風險。另新藥暫未列入藥物名冊內,且價錢較「華法林」貴約五十倍。