26/09/2009

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醫知健:鼻腔瘤可致盲

【本報訊】經常鼻塞及流鼻血,勿掉以輕心,因可能是鼻腔長有逆生性乳頭瘤(Inverted papilloma)所致。有專科醫生指出,逆生性乳頭瘤會愈長愈大,生長位置貼近眼睛可致盲,接近腦則會侵蝕腦底骨骼,可致腦膜炎。即使切除鼻瘤,復發機會亦高達五、六成,鼻瘤更有一成機會演變成癌,因此必須覆診跟進。

耳鼻喉科專科醫生黃漢威表示,逆生性乳頭瘤是常見的良性鼻瘤,可生長於鼻竇即篩竇、額竇、頜竇及蝶竇等位置,再經鼻腔伸展至鼻孔。患者不但會鼻塞,流出黃、綠色鼻水,腫瘤表面的黏膜亦由於較正常人的脆弱易破,常出現流鼻血及痛楚等情況,病徵與鼻息肉或鼻竇炎相似,因此容易誤診。

復發率高須定時覆診

鼻瘤成因未明,很大機會與可致子宮頸癌常見人類乳頭瘤病毒(HPV)有關,相信是挖鼻孔時感染HPV,約少於百分之五的鼻息肉患者經磁力共振、電腦掃描或內窺鏡化驗後被確診為逆生性乳頭瘤。本港患者男女比例相若,主要是成年人;但外國男女比例卻為三比一,患者年齡介乎六至八十九歲。

黃漢威稱,逆生性乳頭瘤雖多屬良性,但會愈長愈大,生長在額竇或會侵蝕腦骨,引致腦膜炎;生長近眼的鼻竇則會入侵眼球致盲。更嚴重的是,約百分之七至十的患者會癌變。逆生性乳頭瘤沒有藥物醫治,病人進行傳統手術後可能會感到牙肉麻痹,嘴唇亦會腫脹如「豬嘴」,復原期至少要兩星期;假如進行微創手術則可減低創傷,加快康復。但手術後,復發機會率高達五至六成,加上有癌變風險,建議每隔半年覆診一次。