奧巴馬無懼醫療保障制的困局。國家醫療保健曾被拿來與社會主義、共產主義和革命的導火線相提並論，前總統克林頓的大計，就因廣泛的敵意而夭折。過去多年來，它曾讓每屆總統談虎色變。奧巴馬明知山有虎，何以偏向虎山行，更膽粗粗欲捋虎鬚？真「夠薑」！有論者稱，奧巴馬甚至把下屆總統的連任機會都賭上了，但他也因此露出了總統之相。
總統之相，類似吾人所說的「王者之風」。奧巴馬當然知道要為國內一成半沒有保險的人買保險，不讓納稅人掏腰包是很難的。醫改使他的政治命運受到威脅，支持率一度下滑，從七成以上跌至五成左右。
然而，奧巴馬不愧是當今美國最優秀的演講家。他上清談節目《大衞牙擦騷》，幽默詼諧，談笑風生；論及醫療改革，聲情並茂，剛柔並濟，令人動容。CNN事後的即時民調顯示，聽了演講的人，有三分之二都支持醫改，令支持率一夜之間大幅飆升！
奧巴馬可是個天生演說家，只是他低估了醫改的難度。有論者分析：美經濟仍衰，理應集中全部精力振興經濟，等經濟振興了，人性中慷慨的一面顯露出來了，那時再推就容易得多。誠然，奧巴馬的一場演講，豈可令醫療改革即走上成功。過去十年，美國的醫療花費劇增，而且不少花在病人去世前的最後兩年，引起人民呼籲：不該花太多資源浪費在垂死病人身上！
無論是否成功，奧巴馬的王者魄力已垂範於美國醫改史。